血管瘤是嬰幼兒最常見的良性腫瘤,好發(fā)于皮表,以頭面部為多見,外生殖器、四肢、軀干均可生長(zhǎng)。它是由胚胎期毛細(xì)血管發(fā)育畸變所致。有些剛分娩的新生兒就可出現(xiàn),也有的在一、二個(gè)月后才顯見。出生2、3個(gè)月患兒血管瘤多般為早期,該時(shí)用鍶一90治療效果較好,一般1、2個(gè)療程便能痊愈。
血管瘤癥狀:局部呈鮮紅色或青紫色,略高出皮表,大小不一,可形似黃豆,可大如手掌,有的起初為一小片,原屬單純性毛細(xì)血管瘤,如不及時(shí)治療,有些會(huì)很快向四周擴(kuò)展,向肌層延伸,轉(zhuǎn)變成海綿樣及混合形血管瘤。前者極易**,后者治療難度大,故治療越早效果越好。如見患于頭面部、外生器重要部位,更應(yīng)在第一時(shí)間診治,及早消除其有損容貌和致其它不良后果之虞!少數(shù)長(zhǎng)在次要部位很小的血管瘤,如長(zhǎng)速甚慢,暫可觀察。在此務(wù)必提醒:有些外表像是很小,可其皮下隱藏著腫塊,易被忽視而延誤治療,最終形成混合型海綿狀血管瘤,醫(yī)患雙方切莫疏忽!
治療方法種種:1、鍶一90敷貼法:方法簡(jiǎn)便,將形如圖章樣鍶一90敷貼器輕按瘤體表面,按照科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)計(jì)算出的劑量,結(jié)合患者不同情況,擇較好敷貼時(shí)間,每周1、3次不等(5次為一療程),就能取得較好療效,全程治療無創(chuàng)痛,愈后不留疤;2、激光與冷凍法:二者均以超高溫超低溫破壞瘤體,患部會(huì)形成創(chuàng)面、潰破和劇痛,極易留下長(zhǎng)期疤瘢 ;3、注硬化劑:缺點(diǎn)是療程長(zhǎng),效果不佳,患兒多痛苦;4、手術(shù)切除:局部有創(chuàng)口,愈后有疤痕,且易復(fù)發(fā),5、服用皮質(zhì)激素,此療法有一定副作用,療效也不理想。
血管瘤常見類型有鮮紅斑痣、草莓狀血管瘤、海綿狀血管瘤、混合型血管瘤、淋巴血管瘤以及蔓狀血管瘤等。不同類型的血管瘤有不同的治療方法,視不同情況予以選擇。
鍶一90敷貼法聞世前,因治療血管瘤好的方法不多,因而不少醫(yī)生習(xí)慣用觀察、碰運(yùn)氣待其自愈,以致原本甚小的血管瘤隨著時(shí)間的推移不斷擴(kuò)大、增厚,發(fā)展成海綿樣或混合型血管瘤,失去較好治療時(shí)間,偶見少數(shù)老人頭面部下垂著皮球樣的血管瘤,就由此而來,故主張從小從早及時(shí)治療,以免后患。
鍶一90治療血管瘤簡(jiǎn)要機(jī)理:鍶一90是一種放射性同位素,其衰變時(shí)形成釔一90,二者不斷平衡。鍶一90衰變成釔一90時(shí),釋放放的β射線能量達(dá) 2,247兆,該射線穿透皮下深度可達(dá)1Cm左右建議有效射程僅3-4mm,對(duì)淺表血管瘤有恰到好處的治療作用。但射線能量約50%左右在此深度已被吸收,極少量射線可達(dá)皮下1Cm左右,故對(duì)不太厚的海綿狀、混合型血管瘤仍能**。該射線對(duì)深部組織器官毫無傷害,也無其它副作用。
鍶一90治療血管瘤是利用該射電離作用,干擾其微血管內(nèi)皮細(xì)胞核內(nèi)DNA生物活性,使DNA分子斷裂,終至核蛋白合成,從而阻斷異常微細(xì)血管增生,促使其衰亡,最終導(dǎo)致微細(xì)血管漸漸閉塞,血管瘤隨之消退。由于治療過程中無何痛苦,故患兒家長(zhǎng)易于接受,值得臨床推廣應(yīng)用。
注意點(diǎn):1、由于鍶一90是一放射性同位素,利用其β射線進(jìn)行治療,故在治療前常需要檢查患兒的血常規(guī),查詢有無患感冒等情況,如有異常,則暫緩治療。由于患兒家長(zhǎng)對(duì)鍶一90治療缺乏了解,擔(dān)心其會(huì)影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育。因此,在對(duì)患兒治療前要做好患兒家長(zhǎng)相關(guān)知識(shí)宣教及解釋工作,解除他們的疑慮和恐懼心理,以利配合治療;2、鍶一90是一種放射性核素,因此,治療時(shí)要注意對(duì)鍶一90射線防護(hù)。治療過程中,更要根據(jù)患者出生大小,血管瘤所患不同部位,瘤體表面顏色改變以及患者個(gè)體差異等,及時(shí)增減照射劑量,防止因照射劑量過大造成局部潰破,劑量過小影響**。3、照射區(qū)內(nèi)皮膚保持完整清潔,避免肥皂、熱水擦洗等各種理化刺激,應(yīng)穿著柔軟棉質(zhì)衣服,注意減少患兒照射區(qū)摩擦,修剪患兒的手指甲,避免患兒抓破皮膚,照射部位涂抹中性油脂以保護(hù)皮膚,進(jìn)食富含維生素的飲食,以提高患兒的機(jī)體抵抗力。
要充分理解患兒家長(zhǎng)的煩躁、焦慮心情,做好心理護(hù)理,詳細(xì)講解鍶一90照射的目的、原理、及成功等取得家長(zhǎng)的配合,更要向家長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)本治療安全可靠,對(duì)深部組織器官絕無損害,**。
鍶一90B射線治療疤痕疙瘩丶尋常疣、濕疹及局限性牛皮癬均有一定療效。