慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床以咳嗽、咳痰為主要癥狀,每年發病持續3個月,連續2年或2年以上。需要進一步排除具有咳嗽、咳痰、喘息癥狀的其他疾病(如肺結核、塵肺、肺膿腫、心臟病、心功能不全、支氣管擴張、支氣管哮喘、慢性鼻咽炎、食管反流綜合征等疾患)。
病因
本病的病因尚不完全清楚,可能是多種因素長期相互作用的結果。
1.有害氣體和有害顆粒
如香煙、煙霧、粉塵、刺激性氣體(二氧化硫、一氧化氮、氯氣、臭氧等);
2.感染因素
病毒、支原體、細菌等感染是慢性支氣管炎發生發展的重要原因之一;
3.其他因素
免疫、年齡和氣候等因素均與慢性支氣管炎有關。
臨床表現
緩慢起病,病程長,反復急性發作而病情加重。主要癥狀為咳嗽、咳痰,或伴有喘息。急性加重系指咳嗽、咳痰、喘息等癥狀突然加重。急性加重的主要原因是呼吸道感染,病原體可以是病毒、細菌、支原體和衣原體等。
1.咳嗽
一般晨間咳嗽為主,睡眠時有陣咳或排痰。
2.咳痰
一般為白色黏液和漿液泡沫性,偶可帶血。清晨排痰較多,起床后或體位變動可刺激排痰。
3.喘息或氣急
喘息明顯者常稱為喘息性支氣管炎,部分可能合伴支氣管哮喘。若伴肺氣腫時可表現為勞動或活動后氣急。
早期多無異常體征。急性發作期可在背部或雙肺底聽到干、濕啰音,咳嗽后可減少或消失。如合并哮喘可聞及廣泛哮鳴音并伴呼氣期延長。
治療
1.急性加重期的治療
(1)控制感染 抗菌藥物治療可選用喹諾酮類、大環類酯類、β內酰胺類口服,病情嚴重時靜脈給藥。如左氧氟沙星,阿奇霉素,如果能培養出致病菌,可按藥敏試驗選用抗菌藥。
(2)鎮咳祛痰 可試用復方甘草合劑,也可加用祛痰藥溴己新,鹽酸氨溴索,桃金娘油,干咳為主者可用鎮咳藥物,如右美沙芬等。
(3)平喘 有氣喘者可加用解痙平喘藥,如氨茶堿,或用茶堿控釋劑,或長效β2激動劑加糖皮質激素吸入。
2.緩解期治療
(1)戒煙,避免有害氣體和其他有害顆粒的吸入。
(2)增強體質,預防感冒,也是防治慢性支氣管炎的主要內容之一。