一、診斷要點
急性前列腺灸
(一)病史:突然起病,無明顯病史記錄。
(二)癥狀
(1)全身癥狀:發病較急,可出現寒戰,高熱,厭食和肌肉關節疼痛等全身不適。
(2)局部癥狀:最初出現尿頻、尿急、尿痛,終未血尿,充血水腫嚴重或膿腫形成時可有排尿困難,大多合并急性尿潴留。會陰部不適,墜痛,在恥骨上、腹股溝,腰骶部疼痛、有直腸刺激癥狀,大便時疼痛加重。
(三)體征:會陰部可有膿腫壓痛,膿腫向尿道、直腸、會陰及膀胱周圍間隙破潰,有膿液流出,引起結締組織炎。直腸指檢前列腺腫大,表面光滑,觸痛,膿腫形成時前列腺呈彌漫性腫大,中央溝消失,質地較軟有彈性感,有時可觸及局限性波動感,并有明顯壓痛。
慢性前列腺炎
(一)病史:急性前列腺炎遷延未愈可轉為慢性前列腺炎,但大多數慢性前列腺炎的病人無急性發作的病史。
(二)癥狀
(1)全身癥狀:不少病人出現神經衰弱癥狀,如頭痛、頭昏、失眠、腰酸、多夢,乏力,記憶力差等,有性功能障礙,如陽痙、早泄、遺精、射精疼痛,甚則影響生育。同時可引起其他器官感染,如關節炎、肌炎、神經炎、心內膜炎、虹膜炎及結膜炎等。
(2)泌尿道癥狀:有尿頻、尿急、尿痛、尿不盡及夜尿多,伴輕度排尿不適于或燒灼,作癢感,在排尿后癥狀明顯。排尿終未或排大便時尿道口滴出稀薄乳白色粘性分泌物,夜間可因性沖動而發生,被誤認為是遺精;晨起時尿道外口被分泌物粘合,偶有血尿和血精股溝、會陰部呈脹痛或抽痛,一般不嚴重。
(三)體征:直腸指檢時有輕度壓痛、前列腺大小不等,質地各異,表面可有小結節。前列腺大者.質地較軟;前列腺小者,質地較硬;也可大小質地均正常。
(四)輔助檢查
1.血常規:急性發病時白細胞總數及中性粒細胞升高。慢性前列腺炎可正