脊髓損傷(spinal cord injury,SCI) 是因各種致病因素（如外傷、炎癥、腫瘤）引起的脊髓結構、功能的損害，造成損傷平面以下的感覺、運動、自主神經功能障礙。頸脊髓損傷造成四肢癱瘓時稱四肢癱(Quadriplegia)，胸段以下脊髓損傷造成軀干及下肢癱瘓而未累及上肢時稱截癱（Paraplegia）。

       我院曾有兩例典型脊髓損傷患者在我科進行康復治療。

       病例1:患者甲，男，38歲，雙下肢活動障礙3月于2008年8月19日住神經內科。08年2月外院診斷為“結核性腦脊髓膜炎”，行3個月抗結核治療后自行停藥，漸出現雙下肢進行性感覺、肌力減退。體查：智能正常，頸軟，上肢活動自如。雙下肢肌肉萎縮，雙足下垂，左足內翻畸形。第二肋間隙平面以下感覺減退，雙下肢肌張力增高（左下肢為甚），各關節PROM受限。右側髂腰肌肌力約2^–級，雙下肢肌群肌力約1⁺級，腱反射亢進，巴氏征（+）。本院MRI（08-8-20）：腦結核、脊髓結核（T4-6顯著），伴結核性腦脊髓膜炎。診斷：結核性腦脊髓炎、腦脊髓膜炎；不完全性脊髓損傷（T3水平）。

       病例2:患者乙，男，26歲，高處墜落致腰骶部疼痛，雙下肢活動不能3小時于2009年9月28日入院（10月13日會診）。體查：腰部正中見長約12cm縱行手術瘢痕（急診行L1椎體切開減壓及內固定術），雙下肢肌肉輕度萎縮，雙下肢肌張力低，肌力0級，各關節PROM正常，雙下肢股部以下觸痛覺明顯減退。膝踝反射消失，巴氏征（—）。肛周刺激無感覺并括約肌無收縮。本院X片、CT（2009-9-28）：L1椎體爆裂性骨折、壓縮性骨折，繼發性椎管狹窄。診斷：L1椎體爆裂性骨折術后；完全性脊髓損傷（L3水平）。

兩患者的共同點：脊髓損傷，損傷平面以下均有感覺、運動功能障礙。日常生活均有一定程度的依賴。兩患者的不同點：患者乙為外傷所致完全性脊髓損傷（也有可能在脊髓休克期），肌張力低；患者甲，為疾病（結核，炎癥性）所致不完全性脊髓損傷，肌張力增高（痙攣），并有左足內翻畸形（攣縮）。

      患者乙處于外傷后15天，為脊髓損傷的急性期，急性期一般指患者傷后生命體征和病情基本平穩、脊柱穩定。主要康復目的是及時處理并發癥、防止廢用綜合征，為以后的康復治療創造條件。主要采取床邊訓練方法。其康復要點是：1.保持肢體處于功能位置的良姿位擺放。2.癱瘓下肢行被動運動訓練，防止關節攣縮與畸形的發生。3.每2小時翻身一次的體位變換，防止壓瘡形成。4.坐起與站立訓練訓練，預防體位性低血壓、骨質疏松、泌尿系和肺部感染等。5.功能性電刺激，可促使不能活動的肢體產生功能性活動，能有效的預防下肢深靜脈血栓的形成與肌肉的萎縮。

      患者甲發病已有半年余，神經損害癥狀已不再進展，處于脊髓損傷的恢復期。主要康復目的是充分發揮上肢與軀干肌力以移動身體，發揮殘余功能，以代償喪失的功能。其康復要點是：1.肌力訓練，主要針對背闊肌、上肢肌群和軀干肌的訓練，肌力要達到3級以上，恢復其實用功能。2.肌肉牽張訓練，改善關節功能，緩解痙攣。主要包括腘繩肌、內收肌和跟腱的牽張。3.功能性訓練，包括坐位平衡、體位變換、轉移訓練等。4.步行訓練、輪椅訓練，上下樓梯訓練等。注意每坐30min，臀部**離開椅面減輕壓力，以免發生壓瘡。5.日常生活活動（ADL）能力訓練，著重于自理能力的訓練，如吃飯、梳洗、穿著、洗澡、如廁等。可以卵助自助器具。6.矯形器的使用，配用踝足矯形器（AFO），矯正左足內翻畸形。

       兩患者在康復科經過一段時間的康復治療，他們的軀體功能與自理能力均有一點程度的改善，提高了患者生活質量。因治療費用的原因出院，未能達到使患者能回歸社會，進行創造性生活的遠期康復目標。