肝活檢術(shù)，全稱為肝活體組織穿刺檢查術(shù)，首次報(bào)告見于1883年，經(jīng)4次革新后，逐步在臨床推廣開來。肝活檢術(shù)重要意義在于以最小的損傷代價(jià)，獲得活體肝組織，經(jīng)嚴(yán)格的病理學(xué)檢查后，給以確診，是臨床診斷的一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)。

　　目前臨床病毒性肝炎的診斷是根據(jù)病毒學(xué)化驗(yàn)指標(biāo)、血清生化檢測(cè)、影像學(xué)檢查、臨床表現(xiàn)為依據(jù)，醫(yī)師經(jīng)邏輯分析后給以的經(jīng)驗(yàn)性診斷。這種診斷的正確率是很高的，但就慢性病毒性肝炎患者而言，在診斷的**度上存有較大的差異。2000年西安會(huì)議制定的《病毒性肝炎防治方案》(試行)中將肝臟炎癥活動(dòng)度分為5級(jí)，纖維化程度分為5級(jí)，這很難通過影像學(xué)檢查及經(jīng)驗(yàn)診斷清楚。病理學(xué)檢查不僅將診斷的**度提高，而且為醫(yī)師制定治療方案提供指導(dǎo)性依據(jù)。因此，對(duì)于具有肝活檢術(shù)適應(yīng)癥的慢性肝炎患者，建議進(jìn)行肝組織活檢。

　　什么情況下需要做肝穿

　　肝穿是常規(guī)診斷肝臟疾病的一種重要方法之一，一般人看來，做肝臟穿刺實(shí)在是一件令人擔(dān)驚受怕的事，其實(shí)大可不必。肝穿全稱為肝臟穿刺活組織檢查，也就是從肝臟中取出一點(diǎn)肝組織做病理檢查，它具有適應(yīng)癥廣、損傷小、操作簡(jiǎn)單和診斷迅速可靠等特點(diǎn)。那么，究竟做肝穿有什么用途，哪些情況下患者才需要做肝穿呢?這也許是大多數(shù)肝病患者比較疑惑的問題，下面我們將就這方面的知識(shí)為大家做一一介紹，希望能給大家提供一些幫助。

　　一、疑難病例的鑒別診斷：

　　許多臨床診斷較為困難的慢性肝病，如各型病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝結(jié)核、肝肉芽腫、血吸蟲病、脂肪肝、原發(fā)性膽汁性肝硬變及各種代謝性肝病(如肝豆?fàn)詈俗冃浴⒏翁窃鄯e病、肝臟淀粉樣變性等)，往往需要通過肝穿來了解病人的肝臟病變，為明確診斷提供重要甚至是決定性作用的依據(jù)。

　　二、了解慢性肝炎病變的活動(dòng)性與發(fā)展階段：

　　有不少慢性乙型肝炎患者，感染肝病病毒時(shí)間很長(zhǎng)，但抽血化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶異常可能僅有半年，肝病病毒含量水平也不高。這樣的病人通過肝穿能發(fā)現(xiàn)慢性肝病是否處于活動(dòng)期，并能推斷其病變的輕重程度。

　　三、提供各型病毒性肝炎的病原學(xué)診斷依據(jù)：

　　目前仍有一些病毒性肝炎，通過臨床化驗(yàn)難以確定其病原。如乙型肝炎患者可能肝病病毒標(biāo)志物全部是陰性，通過肝穿檢查，可對(duì)肝的活組織進(jìn)行病毒檢測(cè)。

　　四、發(fā)現(xiàn)早期、不甚活動(dòng)或尚在代償期的肝硬化：

　　特別是肝纖維化，只要尚未發(fā)展至終末期，通過血液化驗(yàn)一般難以發(fā)現(xiàn)。另外，一些診斷為慢性無癥狀肝病病毒攜帶者的患者，有時(shí)通過肝臟穿刺檢查，可發(fā)現(xiàn)是活動(dòng)性肝硬化或慢性活動(dòng)性肝炎。

　　五、選擇和應(yīng)用抗病毒藥物的療效判斷指標(biāo)：

　　目前常用的抗肝病病毒的藥物有干擾素和阿德福韋(目前已上市兩種藥商品名為代丁和賀維力)，不僅療程長(zhǎng)，且價(jià)格昂貴。治療前如能進(jìn)行肝穿，根據(jù)肝組織炎癥活動(dòng)程度，有選擇性地應(yīng)用抗病毒藥物，將明顯提高療效。

　　六、作為慢性肝炎病情的評(píng)判指標(biāo)：

　　肝穿可發(fā)現(xiàn)肝細(xì)胞的病變情況。重型肝炎如以肝細(xì)胞水腫為主，則病情較輕、預(yù)后較好、病死率較低;如以肝細(xì)胞壞死為主，且正常肝細(xì)胞殘存率較低、病情嚴(yán)重、預(yù)后較差、病死率高。

　　需要指出的是目前肝穿技術(shù)已比較成熟。只要掌握好適應(yīng)癥、禁忌癥，肝穿刺是比較安全的。肝穿刺對(duì)于診斷的意義提示我們不同的病因，其預(yù)后和治療也是完全不同的，所以對(duì)于肝病患者只有診斷明確，才能制定出正確的診療方案，為患者的順利康復(fù)打下良好的基礎(chǔ)。