安康市中心醫院始建于1937年,歷經70年的風雨歷程,發展至今已成為安康市最大的醫療機構和集醫療、教學、科研、防保、急救、康復為一體的三級甲等綜合醫院。醫院下設兒童醫院、骨科醫院和第三醫院三個分院,占地面積213畝,擁有固定資產總值達3.5億元,定編床位810張,年接診門診患者35..." />
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安康市中心醫院

 

安康市中心醫院始建于1937年,歷經70年的風雨歷程,發展至今已成為安康市最大的醫療機構和集醫療、教學、科研、防保、急救、康復為一... [ 詳細 ]

  • 【類型】三級甲等 / 綜合醫院
  • 【電話】0915-3284060
  • 【網址】www.akzxyy.com
  • 【地址】安康市金州路85號

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肝活體組織穿刺檢查術

時間:2012-10-29 15:45來源:求醫網

   肝活檢術,全稱為肝活體組織穿刺檢查術,首次報告見于1883年,經4次革新后,逐步在臨床推廣開來。肝活檢術重要意義在于以最小的損傷代價,獲得活體肝組織,經嚴格的病理學檢查后,給以確診,是臨床診斷的一個金標準。

  目前臨床病毒性肝炎的診斷是根據病毒學化驗指標、血清生化檢測、影像學檢查、臨床表現為依據,醫師經邏輯分析后給以的經驗性診斷。這種診斷的正確率是很高的,但就慢性病毒性肝炎患者而言,在診斷的精確度上存有較大的差異。2000年西安會議制定的《病毒性肝炎防治方案》(試行)中將肝臟炎癥活動度分為5級,纖維化程度分為5級,這很難通過影像學檢查及經驗診斷清楚。病理學檢查不僅將診斷的精確度提高,而且為醫師制定治療方案提供指導性依據。因此,對于具有肝活檢術適應癥的慢性肝炎患者,建議進行肝組織活檢。

  什么情況下需要做肝穿

  肝穿是常規診斷肝臟疾病的一種重要方法之一,一般人看來,做肝臟穿刺實在是一件令人擔驚受怕的事,其實大可不必。肝穿全稱為肝臟穿刺活組織檢查,也就是從肝臟中取出一點肝組織做病理檢查,它具有適應癥廣、損傷小、操作簡單和診斷迅速可靠等特點。那么,究竟做肝穿有什么用途,哪些情況下患者才需要做肝穿呢?這也許是大多數肝病患者比較疑惑的問題,下面我們將就這方面的知識為大家做一一介紹,希望能給大家提供一些幫助。

  一、疑難病例的鑒別診斷:

  許多臨床診斷較為困難的慢性肝病,如各型病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝結核、肝肉芽腫、血吸蟲病、脂肪肝、原發性膽汁性肝硬變及各種代謝性肝病(如肝豆狀核變性、肝糖原累積病、肝臟淀粉樣變性等),往往需要通過肝穿來了解病人的肝臟病變,為明確診斷提供重要甚至是決定性作用的依據。

  二、了解慢性肝炎病變的活動性與發展階段:

  有不少慢性乙型肝炎患者,感染肝病病毒時間很長,但抽血化驗發現轉氨酶異常可能僅有半年,肝病病毒含量水平也不高。這樣的病人通過肝穿能發現慢性肝病是否處于活動期,并能推斷其病變的輕重程度。

  三、提供各型病毒性肝炎的病原學診斷依據:

  目前仍有一些病毒性肝炎,通過臨床化驗難以確定其病原。如乙型肝炎患者可能肝病病毒標志物全部是陰性,通過肝穿檢查,可對肝的活組織進行病毒檢測。

  四、發現早期、不甚活動或尚在代償期的肝硬化:

  特別是肝纖維化,只要尚未發展至終末期,通過血液化驗一般難以發現。另外,一些診斷為慢性無癥狀肝病病毒攜帶者的患者,有時通過肝臟穿刺檢查,可發現是活動性肝硬化或慢性活動性肝炎。

  五、選擇和應用抗病毒藥物的療效判斷指標:

  目前常用的抗肝病病毒的藥物有干擾素和阿德福韋(目前已上市兩種藥商品名為代丁和賀維力),不僅療程長,且價格昂貴。治療前如能進行肝穿,根據肝組織炎癥活動程度,有選擇性地應用抗病毒藥物,將明顯提高療效。

  六、作為慢性肝炎病情的評判指標:

  肝穿可發現肝細胞的病變情況。重型肝炎如以肝細胞水腫為主,則病情較輕、預后較好、病死率較低;如以肝細胞壞死為主,且正常肝細胞殘存率較低、病情嚴重、預后較差、病死率高。

  需要指出的是目前肝穿技術已比較成熟。只要掌握好適應癥、禁忌癥,肝穿刺是比較安全的。肝穿刺對于診斷的意義提示我們不同的病因,其預后和治療也是完全不同的,所以對于肝病患者只有診斷明確,才能制定出正確的診療方案,為患者的順利康復打下良好的基礎。

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