日前，國(guó)家重點(diǎn)專科省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科、河南大學(xué)附屬南石醫(yī)院燒傷整形美容中心瘢痕治療專家接受媒體采訪

　　瘢痕是病，應(yīng)盡早規(guī)范治療

　　核心提示：

　　瘢痕，就是老百姓所說(shuō)的“疤痕”。皮膚上有創(chuàng)傷就一定會(huì)形成瘢痕，這似乎已成定論。因此，很多人長(zhǎng)了瘢痕也就認(rèn)為是正常現(xiàn)象不用治療。這一觀點(diǎn)使很多瘢痕患者長(zhǎng)期以來(lái)身受奇癢、奇痛的折磨，甚至有些人長(zhǎng)達(dá)幾十年……

　　造成瘢痕的原因很多，常見的有燒燙傷、創(chuàng)傷、車禍傷、刀砍傷、手術(shù)刀口、感染后、青春痘、潰瘍、放療等造成的各類瘢痕。

　　瘢痕要分類，治療各不同

　　從醫(yī)學(xué)角度，瘢痕大致可分為四類：淺表瘢痕、增生性瘢痕、萎縮性瘢痕和瘢痕疙瘩。淺表瘢痕是在皮膚遭受損傷后形成的一道表淺的疤，經(jīng)基本藥物治療后在未來(lái)時(shí)間不太明顯或自然等待一年后不明顯，這樣的瘢痕為淺表瘢痕，不治可好但皮膚功能顏色和早期不經(jīng)治療有較大差異;增生性瘢痕的特征是：紅而硬、奇癢奇痛，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，有些3～5年不會(huì)變軟;萎縮性瘢痕大多是瘢痕早期沒有正規(guī)治療，長(zhǎng)年之久形成的不具備正常皮膚功能，又不增長(zhǎng)變硬的瘢痕。

　　有些瘢痕不但會(huì)增生，還逐漸超過(guò)原來(lái)的損傷部位，具有腫瘤生長(zhǎng)的特點(diǎn)，一旦手術(shù)切除極易復(fù)發(fā)、變大、變得更硬。一般出現(xiàn)在燒燙傷、創(chuàng)傷、潰瘍、刀傷一年左右，早期沒采用任何正規(guī)治療措施，一般表現(xiàn)為高出周圍正常皮膚，超出原損傷部位持續(xù)生長(zhǎng)，癢痛劇烈，女性多見好發(fā)部位，主要集中在身體的上半身如前胸、肩膀、后背、耳垂等。

　　瘢痕要治療，應(yīng)盡早開始

　　目前，大部分有瘢痕的人往往已形成較為嚴(yán)重，甚至影響到生活質(zhì)量，造成一定的功能障礙時(shí)方才就診，這是由于對(duì)瘢痕的防治概念出現(xiàn)反差造成的，積極的早期預(yù)防治療可達(dá)到事半功倍的效果，原則上是創(chuàng)面愈合后、手術(shù)刀口拆線之后即開展進(jìn)行以預(yù)防為主的瘢痕治療，不但可以調(diào)節(jié)膠原纖維的生長(zhǎng)速度，還可減輕瘢痕的增生。具體防治方法較多，一般來(lái)說(shuō)防治時(shí)間6個(gè)月至1年不等。

　　徹底治瘢痕，方法是關(guān)鍵

　　目前，治療瘢痕的方法可分為手術(shù)、非手術(shù)以及手術(shù)非手術(shù)結(jié)合，具體要根據(jù)瘢痕的種類、形態(tài)、時(shí)間來(lái)區(qū)分決定。非手術(shù)治療方法一般有以下幾種：

　　1、彈力加壓療法

　　適用于早期正在形成的瘢痕以及面積較大的瘢痕、較薄較輕的瘢痕。強(qiáng)力加壓療法單獨(dú)使用效果不恒定，往往作為非手術(shù)療法的輔助療法，其優(yōu)點(diǎn)是方便患者在家就可治療，痛苦相對(duì)較輕，缺點(diǎn)是單純使用效果差。

　　2、藥物療法

　　外用瘢痕平.疤痕貼、硅酮凝膠等可遏制瘢痕增生，將長(zhǎng)效類固醇制劑直接注入疤痕內(nèi)，以此遏制過(guò)量的膠原蛋白，以收到退化瘢痕的效果，其缺點(diǎn)是長(zhǎng)期使用有副作用。“電離子導(dǎo)入藥物療法”是局部長(zhǎng)期藥物治療的安全有效方法，南石醫(yī)院燒傷整形美容中心已創(chuàng)新使用近20年，通過(guò)上萬(wàn)例瘢痕治療證明，該療法具有明顯的使瘢痕變軟、褪色的作用。

　　3、放射療法

　　過(guò)度增生性瘢痕、增生性瘢痕的高峰期、瘢痕疙瘩都可以采用“放射療法”，但一般的放射源對(duì)瘢痕及周圍組織有影響，不到十分嚴(yán)重程度不可使用。為改善該療法的缺點(diǎn)，南石醫(yī)院燒傷整形美容中心采用的敷貼微小γ射線局部照射可反復(fù)多次使用，一般5～7次即可解決問(wèn)題;尤其是對(duì)瘢痕疙瘩手術(shù)前后的照射治療，以及大面積的高度增生性瘢痕，收到十分理想效果。該療法應(yīng)用10年來(lái)未出現(xiàn)任何副作用。

　　4、 激光治療

　　點(diǎn)陣激光對(duì)表淺瘢痕：如天花、水痘、痤瘡、刀口等愈合后遺留的散在大小不等、高低不平的凹陷性瘢痕有比較明顯效果;微晶磨削術(shù)可以使表皮層、真皮淺層的不規(guī)則部分變光滑平整、顏色接近正常，此方法也運(yùn)用于痤瘡、天花、水痘、帶狀皰疹、濕疹、外傷、燒傷或手術(shù)刀口遺留的淺表瘢痕，與藥物療法結(jié)合效果更佳。

　　手術(shù)治療方法常規(guī)有以下幾種：

　　1、 瘢痕切除術(shù)

　　手術(shù)時(shí)將瘢痕直接切除，然后按美學(xué)觀點(diǎn)縫合。本方法主要適用于瘢痕不是很寬、周圍組織比較松弛的部位，如車禍玻璃劃傷、刀口后形成的瘢痕。切除后加用1～2次敷貼，可防止新開刀口再長(zhǎng)出瘢痕。

　　2、Z字整形術(shù)

　　這是松解瘢痕攣縮畸形的常規(guī)方式，此方法簡(jiǎn)單有效。具體步驟是在瘢痕部位切開，形成兩個(gè)呈“Z”字形關(guān)系的三角形皮瓣，交換三角形皮瓣的位置，然后縫合，如此就可以打斷瘢痕，利用瘢痕周圍的正常組織松解瘢痕攣縮，本方法特別適用于各關(guān)節(jié)部位瘢痕攣縮，達(dá)到術(shù)后緩解、防止增生的目的。

　　3、 植皮術(shù)

　　主要用于瘢痕面積較大、嚴(yán)重影響外觀和功能，多見于各種原因燒傷、嚴(yán)重創(chuàng)傷病人，其植皮方法多采用全厚皮或中厚皮移植，其優(yōu)點(diǎn)是時(shí)間短、花費(fèi)低、見效快，缺點(diǎn)是供皮區(qū)易留下新瘢痕，移植的皮膚如果是中厚皮，遠(yuǎn)期會(huì)出現(xiàn)色素沉著和攣縮。該方法通過(guò)南石醫(yī)院燒傷整形美容中心多年來(lái)的研究、改善，已取得突破性進(jìn)展。

　　4、皮膚擴(kuò)張術(shù)

　　這是整形外科近年來(lái)特別推崇的方法。治療時(shí)在正常皮膚下面埋置特制的皮膚擴(kuò)張器，通過(guò)擴(kuò)張器的注射壺，定期向擴(kuò)張器內(nèi)注射生理鹽水，使擴(kuò)張器的容量不斷擴(kuò)大，同時(shí)也使擴(kuò)張器上面的皮膚不斷被拉伸，面積不斷增大，用這種方式獲得額外皮膚，用來(lái)修復(fù)瘢痕切除后的缺損。雖然該方法治療時(shí)間長(zhǎng)，但遠(yuǎn)期效果滿意。

　　5、顯微外科手術(shù)

　　此手術(shù)是解決瘢痕面積較大、其周圍通過(guò)擴(kuò)張皮膚不能覆蓋的瘢痕，可以從身體其它部位切下一塊，包括皮膚、皮下組織和血管的復(fù)合組織，這種復(fù)合組織叫做皮瓣，通過(guò)顯微外科手術(shù)將皮瓣上的血管和缺損部位的血管進(jìn)行吻合，為皮瓣提供血供，其手術(shù)操作技術(shù)要求高，一般醫(yī)院很難開展，但遠(yuǎn)期效果好。此方法適用于嚴(yán)重的瘢痕攣縮。

　　瘢痕治療好，選擇最重要

　　要想使瘢痕治療收到最為理想的效果，患者、家屬及醫(yī)務(wù)人員要更新知識(shí)，通力合作。一是首先要認(rèn)識(shí)它是一個(gè)病，不要聽之任之;二是從受傷和開刀之日起，就要想著當(dāng)今有辦法可預(yù)防和治療瘢痕，盡早采取措施;三是應(yīng)盡早及時(shí)到規(guī)范的瘢痕治療醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，找資深的瘢痕治療專家制定個(gè)性化治療方案;四是一旦出現(xiàn)顏面部、手部等特殊部位的外傷，不要就近省事到醫(yī)院清創(chuàng)縫合，一定要到有整形外科資質(zhì)的醫(yī)院找相關(guān)科室及醫(yī)生處理，這是防止將來(lái)形成瘢痕的核心;五是瘢痕不可怕，怕的是沒有規(guī)范的專家指導(dǎo)治療;六是嚴(yán)重瘢痕畸形要長(zhǎng)期堅(jiān)持多種方法綜合治療，千萬(wàn)不能半途而廢，否則會(huì)影響身體發(fā)育和正常功能形態(tài)、外觀。