2005年4月，我院正式啟動(dòng)醫(yī)生技術(shù)檔案工作。經(jīng)過5個(gè)月的不斷完善，現(xiàn)已逐漸走向成熟。醫(yī)生技術(shù)檔案作為一個(gè)新概念、新創(chuàng)舉，它的推出為帶來了新的管理機(jī)制、管理手段，它的建立標(biāo)志著我院的醫(yī)療質(zhì)量管理步入了國際化標(biāo)準(zhǔn)化管理的軌道，為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的全面提升起到積極的作用。

　　醫(yī)生技術(shù)檔案是一個(gè)電子文檔，每個(gè)醫(yī)生獨(dú)立為一章，以月為單位詳細(xì)的記錄了每名醫(yī)生的工作情況。檔案主要包括九個(gè)方面的內(nèi)容，即本月所在病區(qū)，主管病人出院人數(shù)，平均住院天數(shù)，平均住院費(fèi)用，藥品比例情況，病歷檢查情況，醫(yī)療安全情況，手術(shù)量統(tǒng)計(jì)及大中型手術(shù)種類，門急診情況等。

　　作為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的手段之一，醫(yī)生技術(shù)檔案的建立較我院以往的醫(yī)療質(zhì)量控制更加細(xì)致、更加全面、更加合理，使我院的醫(yī)療質(zhì)量管理跨上了一個(gè)新臺(tái)階。每打開一個(gè)文檔，該醫(yī)生的每月工作質(zhì)量一目了然，既便于考核人對(duì)醫(yī)生進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，也使考核工作更加客觀真實(shí)，保證了考核的公正性和透明性。它的內(nèi)涵包括了五個(gè)方面，即覆蓋面廣，項(xiàng)目全，內(nèi)容細(xì)，組織嚴(yán)，兌現(xiàn)及時(shí)。

　　覆蓋面廣

　　醫(yī)生技術(shù)檔案幾乎覆蓋了全院所有臨床醫(yī)生，二三級(jí)醫(yī)生的工作成績(jī)與其所指導(dǎo)的一級(jí)醫(yī)生的工作成績(jī)密切相關(guān)。

　　項(xiàng)目全

　　考核項(xiàng)目由原來僅有的病歷情況、藥品比例和醫(yī)療安全情況發(fā)展成為現(xiàn)在九個(gè)方面的全面控制。在今后的工作中，醫(yī)務(wù)科還將根據(jù)各個(gè)科室的不同特點(diǎn)適當(dāng)增加其它的考核指標(biāo)，例如產(chǎn)科病房的母嬰同室率，新生兒輸液率等。

　　內(nèi)容

　　醫(yī)生技術(shù)檔案對(duì)各項(xiàng)質(zhì)控考核都有非常細(xì)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。如對(duì)臨床科室病歷考核評(píng)分，總分為100分，其中病案首頁10分，入院紀(jì)錄20分，病程紀(jì)錄40分，出院(死亡)紀(jì)錄10分，輔助檢查5分，基本要求及醫(yī)囑單5分，知情同意書10分。現(xiàn)在醫(yī)務(wù)科已經(jīng)將具體的《住院病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》下發(fā)到每位醫(yī)生的手中，每項(xiàng)缺陷內(nèi)容的扣分標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)詳細(xì)說明。

　　組織嚴(yán)

　　為了使醫(yī)生技術(shù)檔案落到實(shí)處，醫(yī)務(wù)科進(jìn)行了嚴(yán)密的組織工作，成立了科質(zhì)量控制小組、科抗生素使用管理小組、科病歷質(zhì)檢員等部門和專員具體負(fù)責(zé)科內(nèi)的督導(dǎo)和檢查工作。同時(shí)醫(yī)務(wù)科也將每月派專人進(jìn)行臨床抽查。

　　兌現(xiàn)及時(shí)

　　醫(yī)生技術(shù)檔案的各項(xiàng)考核結(jié)果不僅反饋給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、科室領(lǐng)導(dǎo)，還與各科室的獎(jiǎng)金直接掛鉤，做到獎(jiǎng)懲分明，也達(dá)到了考核的目的。醫(yī)生在上一月份發(fā)生了缺陷，醫(yī)管部門將以書信的形式與當(dāng)事人溝通，以持續(xù)改進(jìn)工作質(zhì)量。

　　總之，醫(yī)生技術(shù)檔案的建立，積累了對(duì)醫(yī)生管理十分珍貴的歷史資料，開創(chuàng)了醫(yī)療管理工作新局面。