濟南市第四人民醫(yī)院創(chuàng)建于解放戰(zhàn)爭時期(1946年底),至今已有60年的光榮歷史。在解放戰(zhàn)爭、抗美援朝戰(zhàn)爭及社會主義現(xiàn)代化建設事業(yè)中做出了積極的貢獻。1946年渤海軍區(qū)衛(wèi)生部為了加強干部療養(yǎng)工作,抽調(diào)部分醫(yī)務人員,成立了渤海軍區(qū)衛(wèi)生部干部療養(yǎng)所,地址設在山東省陽信縣..." />

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濟南市第四人民醫(yī)院

 

  濟南市第四人民醫(yī)院創(chuàng)建于解放戰(zhàn)爭時期(1946年底),至今已有60年的光榮歷史。在解放戰(zhàn)爭、抗美援朝戰(zhàn)爭及社會主... [ 詳細 ]

  • 【類型】三級甲等 / 綜合醫(yī)院
  • 【電話】0531-81313114
  • 【網(wǎng)址】www.jndsyy.cn
  • 【地址】山東省濟南市天橋區(qū)師范路52號

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心外科成功為一例馬凡氏綜合癥患者實施了復雜心臟手術(shù)治療

時間:2012-11-01 18:52來源:求醫(yī)網(wǎng)

 

  近日,一名來自河北省故城縣的37歲趙先生,因“突發(fā)胸腹部痛3天”,碾轉(zhuǎn)幾家醫(yī)院后確診為“主動脈夾層動脈瘤I型”,生命垂危,慕名入住濟南市第四人民醫(yī)院心外科,在一系列止痛、降壓、鎮(zhèn)靜治療的同時,醫(yī)生做了全面的檢查后發(fā)現(xiàn),病人是家族遺傳性的馬凡氏綜合癥,其母早年猝死,2個孩子也是此病。該病屬于一種先天性遺傳性結(jié)締組織疾病,為常染色體顯性遺傳。表現(xiàn)四肢細長、蜘蛛指(趾)。心臟可有二尖瓣關(guān)閉不全或脫垂、主動脈瓣關(guān)閉不全。眼可有晶體半脫位、視網(wǎng)膜剝離等。心血管方面表現(xiàn)為大動脈中層彈力纖維發(fā)育不全,主動脈或腹總主動脈擴張,形成主動脈瘤或腹總主動脈瘤。主動脈擴張到一定程度以后,將造成主動脈大破裂死亡。發(fā)病率約0.04‰~0.1‰。

  該名男子加強CT顯示主動脈自起始部發(fā)生撕裂,大血管被撕裂成2半,向上侵犯頸部三大血管分支,向下一直延伸至大腿股動脈,主動脈瓣膜受累導致重度返流,冠狀動脈也不同程度受到損傷。下肢動脈搏動明顯減弱幾乎摸不到,血壓也比上肢低50-60mmHg。

  主動脈夾層動脈瘤,是心血管外科最為兇險,死亡率**的一類疾病,好發(fā)年齡為45-60歲,男女發(fā)病比例3﹕1,其中80-90﹪合并高血壓,發(fā)病兇險,無預兆性,大約2/3的患者在急性期(2周內(nèi))死于夾層破裂。它并不是腫瘤,但它隨時可能破裂,破裂后致死的兇險度卻超過任何腫瘤。

  醫(yī)院高度重視,副局級巡視員、市立四院黨委書記、院長岳慶祝親自查房,要求全力以赴搶救。心外科反復討論、周密準備,于2010年3月20日在北京阜外醫(yī)院專家的協(xié)助下為患者實施了“bentall手術(shù)+主動脈全弓置換術(shù)+人工血管支架置入(象鼻)手術(shù)”。即切除主動脈瓣并置換人工機械瓣,切除升主動脈并置換人工血管、左右冠狀動脈移植縫合在人工血管上,切除主動脈弓、以人工帶三分支血管完成與頭頸部3根血管吻合重建,15cm長的人工血管支架置入降主動脈、擴張真腔恢復血流。術(shù)中采用“右鎖骨下動脈插管體外循環(huán)及停循環(huán)時低流量持續(xù)性腦灌注技術(shù)”,全身**溫度降到15℃。手術(shù)歷時七小時,輸血2000ml、血小板3個單位、冷沉淀10個單位,安全返回重癥監(jiān)護室,在白衣天使們的精心護理下,恢復順利,3天后回到普通病房,正在順利康復中。

  據(jù)市立四院心外科戴炳光主任講,此類手術(shù)為心外科優(yōu)秀大手術(shù),技術(shù)難度大,死亡率高,并發(fā)癥多且嚴重,要求術(shù)者有精湛的技術(shù),以及整個醫(yī)療團隊的密切配合。該例手術(shù)為濟南市級醫(yī)院首例,標志著四院心外科技術(shù)水平達到新的高度。

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