1、呼吸機相關肺炎的核心預防策略是什么?

　　l 若無禁忌證，患者床頭應抬高30°~40°。

　　l 定時口腔護理。

　　l 經口氣管插管優于經鼻氣管插管。

　　l 氣管套囊應保持在25~30cmH2O。

　　l 每日停用或減量鎮靜劑1次，評估是否可以撤機或拔管。

　　2、導管相關血流感染的核心預防策略是什么?

　　l 置管和導管維護人員應經過培訓。

　　l 置管部位應鋪大無菌單，操作人員應戴無菌手套、口罩、帽子、穿無菌手術衣。

　　l 成人優選鎖骨下靜脈置管，透析導管例外。

　　l 置管部位至少消毒3遍，每遍均要待其自然干燥。

　　l 盡早拔除導管。

　　3、手術部位感染的核心預防策略是什么?

　　l 手術備皮：避免不必要的備皮，確需備皮時，可剪毛，且應在進入手術室前即刻進行，避免使用刀片備皮。

　　l 血糖控制：有效控制糖尿病患者的血糖水平，尤其是心臟外科手術患者術后第1天和第2天6AM血清血糖應≤200mg/dl即11.1mmol/L。

　　l 預防用藥：有預防用藥指征時，首次用藥應在切開皮膚或黏膜前0.5~1h內或麻醉開始時給藥;若手術時間≥3h而抗菌藥物為短效者，或失血量≥1500ml，術中應追加一個劑量，必要時可再次追加;清潔和清潔-污染手術總的預防用藥時間不超過24小時，必要時延長至48小時。手術時間較短(<2h)的清潔手術，術前使用一劑即可。污染手術可依據患者情況酌量延長。對手術前已形成感染者，抗菌藥物使用時間應按治療性應用而定。

　　l 術中保溫：術中保持患者體溫正常，防止低體溫。沖洗手術部位時，應使用溫度為37℃的無菌生理鹽水等液體。

　　4、導管相關尿路感染的核心預防策略是什么?

　　l 插管時嚴格遵守無菌操作原則;

　　l 集尿袋應低于膀胱水平;

　　l 保持導尿系統的通暢和密閉;

　　l 斷開導尿系統時，包括放尿，應做手衛生。

　　l 盡早拔除導管。