劉謙副部長出席國內出生缺陷防控高層論壇

　　2012年9月12日，中華預防醫(yī)學會出生缺陷預防與控制專業(yè)委員會成立大會暨國內出生缺陷防控高層論壇在京召開。衛(wèi)生部副部長劉謙出席會議并講話。

　　劉謙指出，隨著我國孕產婦死亡率和兒童死亡率的逐步降低，出生缺陷日益成為突出的公共衛(wèi)生問題。出生缺陷不僅影響兒童的生命健康和生活質量,而且影響整個國家人口素質和人力資源的健康存量，影響經濟社會可持續(xù)發(fā)展。

　　劉謙簡要回顧了我國出生缺陷防治工作進展和取得的成效。他指出，在黨中央、國務院的領導下，衛(wèi)生部不斷加大出生缺陷防治工作力度，逐步完善相關法律法規(guī)和政策措施，加強出生缺陷綜合防治體系建設，健全出生缺陷監(jiān)測網絡，加強出生缺陷的科學研究。落實出生缺陷綜合防治措施，廣泛開展健康教育和社會宣傳，努力提高婚前醫(yī)學檢查率，規(guī)范孕產婦和兒童保健，推廣產前篩查和產前診斷服務，普及新生兒疾病篩查。完善新農合大病保障政策，提高出生缺陷患兒醫(yī)療保障水平。特別是深化醫(yī)改以來，衛(wèi)生部組織實施了農村育齡婦女增補葉酸預防神經管缺陷等重大公共衛(wèi)生項目，國內神經管缺陷發(fā)生率顯著下降。2012年，又在部分地區(qū)啟動實施了地中海貧血防控試點項目和新生兒疾病篩查**項目。經過數十年的探索與努力，我國出生缺陷防治工作取得了明顯成效，減少了部分嚴重出生缺陷的發(fā)生，提高了孕期出生缺陷的發(fā)現率和干預率，改善了出生缺陷患兒的生存質量。

　　劉謙強調出生缺陷防治工作仍然面臨著嚴峻挑戰(zhàn)：出生缺陷患兒一定數量多;出生缺陷病種多、病因復雜，影響出生缺陷的環(huán)境和社會因素增多;多數出生缺陷病因不明，缺乏特異性干預技術和措施;一些有效的干預措施尚未得到普及;中西部地區(qū)出生缺陷綜合防治能力嚴重不足;專業(yè)人才隊伍建設、學科建設和科學研究亟需加強。

　　劉謙希望專委會緊密團結出生缺陷防治相關領域的專家學者，凝聚廣大專業(yè)技術人才的力量，搭建出生缺陷專業(yè)發(fā)展與交流合作的平臺;加強出生缺陷防治相關領域的科學研究，開發(fā)出生缺陷預防新技術和適宜技術;深入開展出生缺陷流行病學調查研究，掌握出生缺陷發(fā)生現況和變化趨勢，為出生缺陷防治提供科學依據;開發(fā)科學優(yōu)秀、通俗易懂的科普材料，廣泛開展健康教育和社會宣傳;加強衛(wèi)生人員培訓;加強交流與合作，總結有效做法和經驗，為完善我國出生缺陷防治政策措施提出意見和建議。(婦社司綜合處供稿)

　　衛(wèi)生部發(fā)布《國內出生缺陷防治報告(2012)》

　　2012年9月12日，衛(wèi)生部在京發(fā)布《國內出生缺陷防治報告(2012)》。報告旨在全面反映我國出生缺陷防治工作狀況，引導社會各界和國際社會更加關注和支持出生缺陷防治工作，營造有利于出生缺陷防治的良好氛圍。

　　報告共分為前言、出生缺陷發(fā)生現狀、工作進展與成效和出生缺陷防治策略四個部分。報告利用國內出生缺陷醫(yī)院監(jiān)測、出生缺陷人群監(jiān)測、婦幼衛(wèi)生年報以及相關專項調查等數據資源，通過深入分析與比較，反映了我國出生缺陷發(fā)生現狀，展現了出生缺陷防治工作進展與成效，客觀反映了出生缺陷防治工作面臨的困難與挑戰(zhàn)，介紹了出生缺陷防治的主要策略。報告還著力介紹了深化醫(yī)改啟動以來，我部組織實施的一系列推動出生缺陷防治的公共衛(wèi)生項目和重要舉措。

　　報告指出，我國是出生缺陷高發(fā)國家，根據世界衛(wèi)生組織估計，我國出生缺陷發(fā)生率與世界中等收入國家的平均水平接近，約為5.6%，每年新增出生缺陷數約90萬例，其中出生時臨床明顯可見的出生缺陷約有25萬例。隨著我國社會經濟的快速發(fā)展和醫(yī)療服務水平的提高，嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率持續(xù)下降，危害兒童健康的傳染性疾病逐步得到有效控制，出生缺陷問題開始凸顯，逐漸成為影響兒童健康和出生人口素質的重大公共衛(wèi)生問題。報告顯示，出生缺陷不但是造成兒童殘疾的重要原因，也日漸成為兒童死亡的主要原因，在國內嬰兒死因中的構成比順位由2000年的第4位上升至2011年的第2位，達到19.1%。同時，出生缺陷還加重了因治療、殘疾或死亡導致的疾病負擔，嚴重影響兒童的生命和生活質量，給家庭帶來沉重的精神和經濟負擔，也是我國人口潛在壽命損失的重要原因。

　　報告強調，我國政府高度重視出生缺陷防治工作，堅持出生缺陷綜合防治策略，大力推廣三級預防措施，取得了明顯成效。國家制定實施了母嬰保健法及其實施辦法，分階段頒發(fā)了《國內婦女發(fā)展綱要》和《國內兒童發(fā)展綱要》，衛(wèi)生部先后印發(fā)了出生缺陷防治相關法規(guī)和技術規(guī)范，使出生缺陷防治基本實現了有法可依。經過多年努力，我國逐漸形成了政府主導、部門合作、社會參與的出生缺陷防治工作格局，初步建立了包括婦幼保健機構、綜合醫(yī)院、婦女兒童專科醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、相關科研院所等在內的出生缺陷綜合防治體系。同時，不斷加強出生缺陷三級預防措施，加大相關科研力度，提高監(jiān)測水平，使出生缺陷防治工作取得了明顯成效。隨著出生缺陷防治工作力度進一步加強，神經管缺陷等對干預措施敏感的致死和嚴重致殘出生缺陷發(fā)生率逐步下降;同時，由于醫(yī)療機構出生缺陷的診斷能力逐步提高，先天性心臟病等部分出生缺陷的圍產期發(fā)現率和有效干預率上升，出生缺陷患兒得到早期干預，生存質量得到改善。

　　報告同時指出，我國出生缺陷防治工作仍面臨嚴峻挑戰(zhàn)。我國人口基數大，出生缺陷患兒一定數量多，出生缺陷病種多、病因復雜，一些有效的干預措施尚未得到應用和普及。出生缺陷防治地區(qū)間發(fā)展不平衡，出生缺陷綜合防治能力亟待加強。

　　報告強調，加強出生缺陷綜合防治，是提高國家人口素質、建設人力資源強國的重要戰(zhàn)略任務，是政府義不容辭的責任。衛(wèi)生部門將深入貫徹落實《母嬰保健法》和國內婦女兒童發(fā)展綱要，加強出生缺陷綜合防治體系建設，提高防治服務能力;完善政府主導、部門合作、社會參與的工作機制;加強分類指導，把工作重點放到出生缺陷高發(fā)地區(qū)和高危人群，全面推進出生缺陷綜合防治。(婦社司綜合處供稿)

　　我國出生缺陷防治取得積極成效

　　我國政府歷來高度重視出生缺陷的防治工作，一直把減少出生缺陷和先天殘疾，作為提高人口素質，促進社會經濟協(xié)調發(fā)展的重要基礎性工作，不斷健全相關法律法規(guī)，增加經費投入，加強出生缺陷的預防控制、醫(yī)療救治和醫(yī)療保障能力，不斷提高治療和康復水平。

　　隨著出生缺陷防治工作力度進一步加強，神經管缺陷等對干預措施敏感的致死和嚴重致殘出生缺陷發(fā)生率逐步下降。同時，醫(yī)療機構出生缺陷的診斷能力逐步提高，先天性心臟病等部分出生缺陷的圍產期發(fā)現率和有效干預率逐步上升，出生缺陷患兒得到早期干預，生存質量得到改善。

　　深化醫(yī)改啟動以來，國家加大了對出生缺陷防治的經費投入，全面推進出生缺陷防治工作。

　　一是增補葉酸預防神經管缺陷取得明顯成效。2008年衛(wèi)生部啟動中西部六省出生缺陷防治項目，探索出生缺陷防治策略和有效措施。2009-2011年中央財政投入3.2億元，在國內農村地區(qū)實施增補葉酸預防神經管缺陷項目，有2356萬名農村育齡婦女免費服用了葉酸。項目的實施提高了育齡婦女對葉酸的認識和服用率;明顯改善了育齡婦女增補葉酸的認知、態(tài)度和行為;神經管缺陷發(fā)生率明顯下降，2011年國內神經管缺陷發(fā)生率為4.5/萬，較2000年下降了62.3%，其中農村下降幅度達到72.7%。分析顯示，2009-2011年我國農村地區(qū)神經管缺陷發(fā)生率的平均下降速率為17.8%，其中2011年的下降速率為22.4%，明顯高于2000-2009年的年平均下降速率9.6%。

　　二是農村孕產婦住院分娩**廣泛實施。自2009年起，將農村地區(qū)孕產婦住院分娩**范圍擴大到國內。2009-2011年期間，中央共投入專項經費68億元，為2600多萬農村孕產婦提供了住院分娩**，提高了農村住院分娩率，有力地保障了母嬰安全，降低了孕產婦死亡率和嬰兒死亡率，增強了農村婦女對孕產期保健、出生缺陷干預措施的認識，提高了出生缺陷防治服務的覆蓋率和利用率。

　　三是出生缺陷患兒醫(yī)療保障水平不斷提高。2010年6月，衛(wèi)生部、民政部聯(lián)合印發(fā)了《關于開展提高農村兒童重大疾病醫(yī)療保障水平試點工作的意見》，從農村兒童先心病、白血病等起步，開展了提高農村居民重大疾病醫(yī)療保障水平試點工作。據統(tǒng)計，截至2011年底，國內共救治先天性心臟病患兒26536名，實際**比達到78%。自2012年開始，新農合逐步將血友病、唇腭裂等納入重大疾病保障試點范圍。

　　四是新增出生缺陷防治項目相繼啟動。2012年，針對廣西、海南、云南等地區(qū)地中海貧血高發(fā)情況，衛(wèi)生部啟動實施了地中海貧血防控試點項目，大力推廣孕前篩查、產前診斷等地中海貧血綜合防控措施，努力降低重型地中海貧血兒出生率。啟動了西部農村地區(qū)新生兒疾病篩查**項目，在新疆、云南等地實施新生兒疾病篩查**，促進新生兒遺傳代謝性疾病的早診早治。(婦社司綜合處供稿)

　　衛(wèi)生部發(fā)布《國內出生缺陷地圖集1996-2006》

　　2012年9月12日，衛(wèi)生部發(fā)布了《國內出生缺陷地圖集1996-2006》。衛(wèi)生部部長陳竺為地圖集作序。地圖集展示了1996-2006年國內和各省(區(qū)、市)16類主要出生缺陷的發(fā)生趨勢、地理分布、城鄉(xiāng)差別和性別特征。地圖集采用圖片、趨勢圖、地圖等表現形式，描述了出生缺陷的臨床表現和流行病學特點。

　　我國自上世紀80年代開始，建立了以醫(yī)院監(jiān)測為基礎的出生缺陷監(jiān)測網，構建了國家出生缺陷監(jiān)測體系，各地也先后建立了省級出生缺陷監(jiān)測網絡。國內先后有4100多所醫(yī)療保健機構參加了出生缺陷監(jiān)測工作，連續(xù)動態(tài)地獲得了反映國內和各省(區(qū)、市)出生缺陷發(fā)生狀況的數據。

　　為充分利用我國出生缺陷監(jiān)測數據資料，分析主要出生缺陷的動態(tài)變化趨勢，衛(wèi)生部委托國內婦幼衛(wèi)生監(jiān)測辦公室組織專家, 與國內31個省份的婦幼衛(wèi)生行政管理人員和技術人員一起, 歷經4年，精心編寫出版了《國內出生缺陷地圖集1996-2006年》。

　　地圖集是國內出生缺陷防治工作的重要參考依據。它的出版將有利于出生缺陷監(jiān)測數據的傳播與利用，提升決策能力，促進政策的轉化，進一步推動我國出生缺陷防治工作。(婦社司綜合處供稿)

　　江蘇省蘇州市大力推進社區(qū)衛(wèi)生信息化建設

　　深化醫(yī)改以來，蘇州市以建立居民電子健康檔案為基礎，大力推進社區(qū)衛(wèi)生信息化建設。

　　一是打造集居民電子健康檔案、慢病管理、績效考核、雙向轉診、體檢系統(tǒng)、檢驗系統(tǒng)、影像系統(tǒng)、住院系統(tǒng)、結構化電子病歷、電子處方、電子藥房、藥品合理使用驗證、護士工作站、排隊叫號、滿意度評價等功能模塊于一體的社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)。通過該系統(tǒng)，將社區(qū)衛(wèi)生信息化滲透進居民健康管理和就診的全過程，有效地避免了醫(yī)療差錯，極大地提高了工作效率，增強了居民對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的信任度和滿意度。

　　二是建立包括衛(wèi)生電子政務、醫(yī)療服務、慢病管理、預防保健、居民健康檔案等信息資源的衛(wèi)生信息平臺，實現了醫(yī)療衛(wèi)生服務過程中準確快捷地采集和調閱健康信息。通過該平臺，居民在建立電子健康檔案后，系統(tǒng)會自動生成一份健康狀況評估報告，做出合理的健康指導，定期發(fā)送電子健康教育處方及各種提示短信到居民手機，并隨著居民就診和隨訪，及時更新電子健康檔案。

　　三是將部、省、市屬醫(yī)院的醫(yī)療信息集中建立區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，形成醫(yī)院之間實時共享機制。醫(yī)生可以通過工作站直接調閱居民跨醫(yī)療機構的醫(yī)療信息，實現了病歷資料、檢驗檢查信息的共享同城互認，有效降低了醫(yī)藥費用支出。到今年年底，蘇州市將實現區(qū)域性電子健康檔案數據庫全覆蓋。(江蘇省蘇州市衛(wèi)生局供稿)

　　湖南省60萬農村孕產婦將實現縣鄉(xiāng)住院分娩基本醫(yī)療全免費

　　近日，從湖南省農村孕產婦縣鄉(xiāng)住院分娩基本醫(yī)療全免費工作電視電話會議上獲悉，從今年9月1日起，湖南省正式推行農村孕產婦縣鄉(xiāng)住院分娩基本醫(yī)療全免費工作，這意味著湖南省將有60多萬農村孕產婦享受到這一優(yōu)惠政策。

　　湖南省農村孕產婦住院分娩基本醫(yī)療全免費對象包括：具有湖南戶籍的農村孕產婦，符合國家生育政策，參加了新型農村合作醫(yī)療，并在縣鄉(xiāng)定點助產機構住院分娩。計劃外生育的農村孕產婦住院分娩，在繳納社會撫養(yǎng)費后，也可按照上述規(guī)定予以**。

　　根據湖南省衛(wèi)生廳《關于推行農村孕產婦縣鄉(xiāng)住院分娩基本醫(yī)療全免費工作的通知》，農村孕產婦縣鄉(xiāng)住院分娩基本醫(yī)療全免費工作主要包括推行住院分娩單病種費用包干、完善住院分娩基本服務包、提高高危重癥孕產婦救治的報銷比例、嚴格控制非醫(yī)學指征的剖宮產手術、積極推行“一站式”費用結算方式等五個方面的措施。凡符合農村孕產婦住院分娩基本醫(yī)療全免費的對象，在產婦出院結算時，屬基本服務包之內的項目，產婦可以不交納費用，直接給予報銷;在縣域外助產機構住院分娩的農村孕產婦，先由本人墊付相關費用，分娩后憑有關證件到戶口所在地的住院分娩項目管理辦公室，按照縣級住院分娩**標準辦理報銷手續(xù)。

　　實施農村孕產婦縣鄉(xiāng)住院分娩基本醫(yī)療全免費的核心是施行按病種付費機制。即按農村孕產婦每分娩一例，不論平產、剖宮產，均以住院分娩平均價格撥付經費;超出部分由助產機構承擔，盈余部分用于對助產機構的**。縣級孕產婦急救中心不高于1650元/人次，縣級一般醫(yī)療保健機構不高于1550元/人次，具有剖宮產資質的中心衛(wèi)生院不高于1000元/人次，其他中心衛(wèi)生院和一般衛(wèi)生院不高于800元/人次。(湖南省衛(wèi)生廳婦社處供稿)

　　上海市控煙監(jiān)管部門第二季度開出罰單178張

　　今年以來，上海市分季度對旅館、網吧等公共場所的控煙工作依法進行了專項推進行動，督促娛樂、餐飲等場所加強控煙工作。目前，上海市實名管理的控煙**者已增加至1855名，協(xié)助控煙監(jiān)管部門對全市26類14873家法定控煙場所開展了控煙巡查，并對巡查結果進行了反饋。

　　上海市各級政府及相關部門不斷加大對控煙重點場所的執(zhí)法監(jiān)管力度。公安治安管理部門在第二季度啟動的網吧禁煙專項整治行動中，充分利用各種技術手段，對81家單位53名個人進行了處罰。文化執(zhí)法和食品藥品監(jiān)管部門加強對全市所有娛樂、餐飲等重點場所的執(zhí)法檢查，對“問題”場所和違規(guī)吸煙個人進行依法立案處罰。衛(wèi)生監(jiān)督部門及時對群眾控煙相關信訪件進行處理，并加強對政府機關和醫(yī)療機構的控煙突擊檢查。

　　第二季度，各執(zhí)法部門共檢查各類公共場所23981戶(次)，對115家控煙不力單位開出罰單，對63名違規(guī)吸煙個人進行了罰款，對863戶(次)單位進行了警告并要求責令整改。此外，上海市交港部門依據《上海市出租汽車管理條例》和《上海市公共場所控制吸煙條例》相關規(guī)定，對35名在運營出租車內吸煙駕駛員進行了罰款。

　　目前，上海市逐步形成了行業(yè)自律、行政監(jiān)管、社會監(jiān)督、人大督導和科學監(jiān)測相結合的依法控煙機制，《控煙條例》的法律執(zhí)行力和威懾力正在逐步加強。(根據《上海控煙》摘編)

　　湖北 河北工作摘報

　　△湖北省衛(wèi)生廳、醫(yī)改辦、民政廳和湖北日報聯(lián)合舉辦全省首屆“十佳社區(qū)醫(yī)生”評選活動。活動旨在深入貫徹落實深化醫(yī)改“十二五”規(guī)劃，推進社區(qū)衛(wèi)生服務綜合改革，宣傳優(yōu)秀社區(qū)醫(yī)生，樹立典型，營造社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的良好社會環(huán)境和輿論氛圍。活動共分四個階段：一是由全省各地區(qū)按照評選標準進行提名推薦。二是湖北日報、荊楚網等媒體對候選人的基本情況及主要事跡進行**、多角度報道和宣傳，通過網上投票和專家評審推選正式候選人。三是對候選人進行公示。四是召開表彰大會。截止投票結束，荊楚網評選網頁日均點擊量超16萬人次，總點擊量超百萬人次。(湖北省衛(wèi)生廳婦社處供稿)

　　△近日，河北省召開苯丙酮尿癥(PKU)患兒特殊奶粉**項目啟動會。該項目將對今年6月份以后出生的所有確診PKU患兒，提供3年免費治療用特殊奶粉。**項目由衛(wèi)生部婦社司、國內婦幼監(jiān)測辦發(fā)起，覆蓋苯丙酮尿癥發(fā)生率較高的河北、山東、河南、云南及新疆五個省區(qū)的全部PKU患兒。據悉，近幾年來，河北省積極開展新生兒疾病篩查工作，累計篩查466萬名新生兒，“兩病”篩查率達到90.89%，發(fā)現并治療2000余例出生缺陷患兒。