血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)在臨床危重患者的診治過(guò)程中扮演著重要角色，作為新一代的血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)技術(shù)-----脈搏指示連續(xù)心排血量(PICCO)是最近幾年臨床應(yīng)用于監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)的方法。近日，南溪山醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房成功應(yīng)用該項(xiàng)技術(shù)挽救了一名危重患者的生命。

　　莫麗(化名)家住桂林市陽(yáng)朔縣白山根村的，今年45歲，1987年發(fā)現(xiàn)有風(fēng)濕性心臟病，2010年10月在南溪山醫(yī)院心胸血管外科行二尖瓣換瓣術(shù)，2011年10月出現(xiàn)類似陰道不規(guī)則流血癥狀，2012年6月在我院婦科檢查有功能失調(diào)性子宮出血和重度貧血，于2012年9月10日在全身麻醉下做了開腹全子宮+雙側(cè)附件切除手術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)良好，胃口很好。但是9月15日，晚飯后多吃了幾片西瓜，因西瓜富含水份，而對(duì)于做過(guò)風(fēng)濕性心臟病手術(shù)的病人來(lái)說(shuō)，攝入水過(guò)多會(huì)加重心臟負(fù)荷，莫麗當(dāng)晚即出現(xiàn)呼吸急促，心悸明顯的癥狀,當(dāng)即被緊急送入我院心血管內(nèi)科治療，9月18日晚又出現(xiàn)血壓低，呼吸快，考慮急性左心衰竭反復(fù)發(fā)作，并出現(xiàn)了心源性休克，病情危重，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)科會(huì)診后，立即轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行救治，并使用今年重癥監(jiān)護(hù)科**開展的脈搏指示連續(xù)心排血量(PICCO)檢測(cè)技術(shù)，進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，來(lái)指導(dǎo)容量復(fù)蘇及血管活性藥物的使用，其監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括心排量、心排血指數(shù)、體循環(huán)血管阻力、血管外肺水等，對(duì)血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的病人，有很好的指導(dǎo)治療意義。莫麗轉(zhuǎn)入ICU時(shí)，中心靜脈壓偏低，但是血管外肺水明顯升高，考慮急性左心衰竭仍然存在，經(jīng)加強(qiáng)強(qiáng)心、利尿、升壓、擴(kuò)管，并使用IABP(主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏)等治療后，患者各項(xiàng)生命體征逐漸穩(wěn)定，心悸的情況不再發(fā)生，病情得到了很好的控制，于9月25日轉(zhuǎn)到心內(nèi)科進(jìn)一步鞏固治療。

　　危重病人往往伴有血流動(dòng)力學(xué)的不穩(wěn)定,而在救治過(guò)程中維持血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定極為重要,因此血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)是危重患者病情評(píng)估及搶救過(guò)程中一項(xiàng)重要的監(jiān)測(cè)手段。近年來(lái),無(wú)創(chuàng)/微創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)護(hù)的發(fā)展愈來(lái)愈引起人們的關(guān)注。目前我院ICU新開展的脈搏指示連續(xù)心排血量監(jiān)測(cè)技術(shù)(pulse contour cardiac output,PiCCO)是一項(xiàng)全新的脈波輪廓連續(xù)心排血量與經(jīng)肺溫度稀釋心排量聯(lián)合應(yīng)用的技術(shù),僅用中心靜脈和動(dòng)脈導(dǎo)管,就能**、連續(xù)監(jiān)測(cè)心排量及外周血管阻力、心搏量等變化,與傳統(tǒng)的血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)手段，如Swan-Ganz導(dǎo)管相比，具有損傷更小、各類參數(shù)結(jié)果更直觀應(yīng)用于臨床、治療更及時(shí)、導(dǎo)管放置過(guò)程更簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)。 引進(jìn)及開展此項(xiàng)技術(shù)，醫(yī)生根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)的動(dòng)態(tài)變化,可以及時(shí)調(diào)整治療方案,使危重患者得到及時(shí)有效的救治。

　　莫麗是第二次因病住到我院ICU，當(dāng)談到病情時(shí)，她深感于我院的發(fā)展變化，因不便交談，她只說(shuō)了句：“感謝南溪山醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房的醫(yī)生護(hù)士，你們辛苦了!”由于此次PICCO新技術(shù)的應(yīng)用，不僅使她得到了較好的救護(hù)治療，也縮短了在ICU的入住時(shí)間，減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　ICU病房意為重癥加強(qiáng)護(hù)理病房，是收治內(nèi)科、外科等各科病人中患有呼吸、循環(huán)、代謝及其他全身功能衰竭的病人，并對(duì)他們集中進(jìn)行強(qiáng)有力的呼吸、循環(huán)、代謝及其他功能的全身管理的病房，是隨著醫(yī)療護(hù)理專業(yè)的發(fā)展、新型醫(yī)療設(shè)備的誕生和醫(yī)院管理體制的改進(jìn)而出現(xiàn)的一種集現(xiàn)代化醫(yī)療護(hù)理技術(shù)為一體的醫(yī)療組織管理形式。中小醫(yī)院是一個(gè)病房，大醫(yī)院是一個(gè)特別科室，把危重病人集中起來(lái)，在人力、物力和技術(shù)上給予較好保障，以期得到良好的救治效果，已成為衡量一個(gè)醫(yī)院水平的重要標(biāo)志。