浙江一名

實習護士虐待新生嬰兒

事件，在互聯網上引起公憤，再次將已相對脆弱的醫患矛盾推上風口浪尖。

　 　目前的醫患關系比較緊張，醫患矛盾比較嚴重，再不能對它視而不見。過去相當長時間內醫務人員秉持“救死扶傷”理念為患者服務，我國把醫療服務人員視為 “白衣天使”。而今我國醫療衛生改革的一個重要目標是重塑公立醫療機構的公益性。這說明相當長時間內醫療服務機構的公益屬性明顯不足。這主要是因為政府投 入不足、監管不到位等因素造成的。公共投入不足背景下醫療服務市場的產業化，使醫療機構以逐利為目的，從業人員也把謀求更大經濟利益作為行醫行為的準則， 把醫療服務行為等同于市場上的一般商品和服務。

　　這種價值觀的轉變是醫患矛盾產生的內在機理。從這一角度說，現在的醫患矛盾很大程度上是 經濟利益方面的沖突和矛盾問題。這在很大程度上扭曲了醫療服務行為的醫學事業屬性和醫患間社會關系的性質。如何把目前過度強調經濟利益為主的醫患關系，轉 為以病人為中心的健康關系，重塑醫療服務的事業屬性和醫患之間和諧的社會關系，才是正確的方向。

　　計劃經濟條件下，醫患矛盾也存在，主要 表現為能不能得到醫療服務的問題。市場經濟條件下，我們基本解決了缺醫少藥的問題，醫療服務資源比以前大大好轉。國內目前2.2萬億元的衛生總支出，約占 GDP的5%，雖然比不上發達國家，但在發展國內家中算比較高的，而且增速很快。與過去比，醫療衛生資源大大豐富，患者從醫療資源中得到的服務效果卻并不 讓人滿意。原因是多方面的，不排除患者一方的原因，但我們更應當調整與改善醫療服務提供方的觀念與行為。

　　醫療服務提供方是醫患矛盾的主導方，在當前醫患關系相對緊張的情況下，他們的行為應該加以調整和完善，引導醫患關系向良好方向發展。

　　一是從醫療服務的行為而言，由于技術、信息的不對稱，醫院和醫生是醫療方案的制定者，在某種程度上，也是醫療費用的決定者。他們的決策引導著醫患關系的性質。如果把救死扶傷的效果作為謀利的手段，醫患關系就被轉為經濟關系，這是患者不能接受的，也是社會不能接受的。

　 　二是要提高醫務人員人力資本和道德素質、職業道德之間的匹配性。人的受教育程度和教育年限是人力資本的主要標志。醫療衛生行業是所有行業里面人力資本比 較密集的。我國人均受教育年限是9年，一個醫生的平均受教育年限是15年。而教育往往被認為不僅僅是提高技能，同時也與道德水平成正比。但這些年來，社會 價值觀混亂，提倡社會責任一類的價值觀得不到弘揚，謀取個人利益**化的價值觀更加有市場。醫務人員的價值觀受市場經濟和整個社會混亂價值觀體系的沖擊比 較大。缺少基本的職業素質教育導致很多看似很荒唐事情的出現。

　　三是著力改善和提高醫療服務提供方處理醫患關系的能力與水平。現在醫患矛 盾在一定程度上是醫療服務提供方不重視或者沒有很好地掌握與患者善意溝通的意愿和技巧造成的。現在的醫療技術進步了，解決了很多過去沒法治療的疾病，但也 有相當數量的疾病，在目前的醫療技術條件下是治不了的。醫療事故是不能完全克服的。更何況如今國內醫療單位每年有60多億人次的門診量，1億多的住院量。 醫療服務存在的客觀風險，需要在整個服務環節與患者進行有效、及時、全面的溝通和協商。要尊重患者的知情權，及時全面地與患者及家人進行溝通，并要撇除經 濟因素，客觀陳述相關風險和處置方案。

　　對醫患矛盾，政府和社會不能等閑視之。醫患關系表面上是醫療服務提供和使用者之間的矛盾，其實是 緊張社會關系在衛生領域的體現。重建醫患關系，是重建社會關系的一個重要組成部分。通過反思“護士虐嬰”事件，為醫患關系乃至社會道德的改善、社會關系的 重建，起到建設性的作用，而不應將其局限于對個別案例進行就事論事的批評?！?作者是國內社科院勞動與社會保障研究中心主任、研究員)