期盼已久的醫(yī)改新方案能否改變看病貴的現(xiàn)狀?即將露面的基本藥物制度能否擠掉藥價(jià)水分?對(duì)此，業(yè)內(nèi)人士分析說，雖然醫(yī)改新方案規(guī)定將建立基本藥物制度，但估計(jì)僅有幾百種藥品能最終入圍基本藥物目錄，而市場(chǎng)流通的藥品有上萬種，藥品流通領(lǐng)域體制并未撼動(dòng)。

　　業(yè)內(nèi)人士同時(shí)表示，即使取消公立醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”，但藥價(jià)水分里的醫(yī)院加價(jià)僅是小頭，其他諸多環(huán)節(jié)和潛規(guī)則加起來的大頭很難得到根本性遏制，因此患者能夠感受到的實(shí)惠可能不會(huì)很明顯。

　　藥價(jià)行家：

　　新方案難遏潛規(guī)則

　　在接受采訪時(shí)，相關(guān)人士透露，本月底，基本藥物目錄即將露面，今后所有藥店、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)都將配備基本藥物，“但根據(jù)新的的消息，和往年相比，新的版本的基本藥物目錄將大幅瘦身，可能僅有幾百種入圍，而市場(chǎng)流通的藥品共有上萬種，患者能夠感受到的實(shí)惠不會(huì)很明顯”。

　　上海一位對(duì)藥價(jià)很有研究的行家則表示，雖然基本藥物目錄即將出臺(tái)，但藥品流通領(lǐng)域的格局其實(shí)并沒有改變。

　　該行家還表示，就算取消公立醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”，也讓人高興不起來，“藥價(jià)的水分里，醫(yī)院的加價(jià)不過是個(gè)小頭，而那么多環(huán)節(jié)和潛規(guī)則加起來的大頭該怎么辦?”

　　該行家舉例說，醫(yī)改前，一個(gè)出廠價(jià)20元的藥品經(jīng)層層環(huán)節(jié)，醫(yī)院最終賣給病人的價(jià)格為115元，“代理商一般會(huì)以100元賣給醫(yī)院，按照行規(guī)，醫(yī)院的加價(jià)為15元。80元差價(jià)就是流通成本。”行家表示，所謂的“流通成本”絕大部分是回扣，“其中包括對(duì)醫(yī)生進(jìn)行的各種公關(guān)費(fèi)、藥劑師的統(tǒng)方費(fèi)、醫(yī)藥代表的推銷費(fèi)等”。

　　“一個(gè)產(chǎn)品進(jìn)入公立醫(yī)院需要各種公關(guān)費(fèi)用，藥商為促銷和辦事方便往往要向各方面公關(guān)，比如結(jié)算藥款要看財(cái)務(wù)人員的臉色，藥品出入庫及時(shí)不及時(shí)要看庫房人員高興不高興……所有的這些公關(guān)費(fèi)用，最終當(dāng)然是‘羊毛出在羊身上’了。”行家說。

　　該行家還表示，按照醫(yī)改新方案，公立醫(yī)院取消藥品加成，因此上述20元的藥品最終賣給患者很可能是100元，“治理某些潛規(guī)則也并非無計(jì)可施，假如能夠?qū)⒚糠N藥品價(jià)格、流程統(tǒng)統(tǒng)公開，里面究竟是合理經(jīng)營(yíng)加價(jià)還是藥商暴利，就不難看明白。”賣藥商家：

　　國(guó)內(nèi)小廠家藥品更受青睞

　　昨日一早，晨報(bào)記者在淮海東路上一家藥店的非處方藥柜臺(tái)前看到，兩三元的品牌藥幾乎難見蹤影。相反，售價(jià)較貴的感冒藥卻多得讓人眼花繚亂，而且?guī)缀醵嘣?0元以上，其中12片1盒的白加黑感冒片10元，12粒1盒的日夜百服寧需14元，10粒裝的泰諾感冒藥片12.5元。

　　記者隨后到徐家匯一家藥房買藥，希望營(yíng)業(yè)員推薦感冒藥片，“這個(gè)藥在我們店賣得很好。”營(yíng)業(yè)員立即拿出百服寧說。看到記者有些猶豫，營(yíng)業(yè)員又向記者介紹白加黑的功效。

　　“在醫(yī)藥界有個(gè)不成文的規(guī)定，賣品牌藥、進(jìn)口藥賺不到多少錢。”一位長(zhǎng)期從事藥品零售管理的連鎖藥店負(fù)責(zé)人告訴記者，藥廠根據(jù)生產(chǎn)成本核定出廠價(jià)格，由于國(guó)家限制了部分藥品零售價(jià)，使得部分藥品出現(xiàn)了價(jià)格倒置的局面。“比如一種藥品零售限價(jià)10元一盒，由于原料上漲后，這種藥品的出廠價(jià)定為18 元，比零售價(jià)還高出8元。沒有一家藥店能夠承受一盒至少虧本8元的買賣。還有更多的藥品通過招標(biāo)后進(jìn)入市場(chǎng)，藥品的毛利率僅為幾角。”

　　為了不失去客源，不少藥房不得不以不盈利，甚至負(fù)毛利的零售價(jià)格銷售個(gè)別品牌藥品，但越來越多藥店為了生存，將目光轉(zhuǎn)向了高利潤(rùn)的藥品，而這些藥品大多來自國(guó)內(nèi)小廠家，生產(chǎn)成本低，留給流通領(lǐng)域的利潤(rùn)空間就比較大，自然也受到零售藥店青睞，更成為靠銷售量來考核業(yè)績(jī)的藥店工作人員的主要推薦藥品。生產(chǎn)廠家：

　　改包裝可能賣個(gè)好價(jià)錢

　　藥品廠家似乎也有自己的難言之隱：在相關(guān)部門限制了部分藥品零售價(jià)后，被砍掉的價(jià)格一棒棒往后傳，生產(chǎn)廠家接到的是最終一棒。他們不得不參加低價(jià)位的競(jìng)標(biāo)，幾乎已無利潤(rùn)空間。不投標(biāo)就面臨生存危機(jī)，因?yàn)榉艞壛耸袌?chǎng);低價(jià)投標(biāo)就步履艱難，因?yàn)槔麧?rùn)空間已很小。

　　某藥業(yè)公司市場(chǎng)部經(jīng)理說，隨著原材料等生產(chǎn)成本的上漲，不少藥廠干脆用“停產(chǎn)”來應(yīng)付降價(jià)，以至于眾多臨床藥品斷貨，甚至有些廠家采取了變通方式：原有低價(jià)藥基本成份不變，改變一下包裝，如從30粒裝改到12粒裝，再取個(gè)好聽的名字，重新“出征”就能賣個(gè)好價(jià)錢。