肛瘺是指肛管直腸與肛門周圍皮膚相通的感染性管道，又稱為“肛管直腸瘺”。其內口常位于齒線附近，外口位于肛周皮膚上，瘺口長年不愈。民間根據它的主要癥狀是從肛門周圍皮膚上的瘡口內不斷地向外流膿和膿血，就像破房子經常漏水一樣，我們的祖先就把這種病命名為瘺。瘺是人體腔內和體外有兩個互通瘡口的管道，它可以由體內向體外漏分泌物和膿液，嚴重的肛瘺可見糞便流出，就像瘡孔內隱藏著一只偷糞的老鼠，不時害人偷糞，所以又形象地把肛瘺叫做“偷糞老鼠”。本病可發生在任何年齡，但以３０～４０歲中年人多易患病，男性多于女性。

　　肛瘺，是肛門附近和直腸下部的瘺管。必有一個開口于肛管、直腸壁的內口，與一個或多個開口于肛周皮膚的外口，在內、外口之間為瘺道。肛管多數由肛周膿腫穿破或切開排膿后形成，少數屬結核性感染。經常有少量分泌物或膿液自瘺管排出；檢查發現肛門周圍有瘺管外口，數目不一，壓按其邊緣，則有膿液流出；直腸指檢時，用肛門外的拇指和肛門內的示指會后，可在患處捏到條索狀的瘺管，沿瘺管在肛門內可摸到一小硬結，即為內口；用銀探針由外口經瘺管輕輕探入，若穿入腸腔，則證實有內口存在，此項檢查一般留待手術前麻醉后進行。

　　（一）急性感染發作期，應用抗菌要物，局部理療，熱水坐浴，膿腫形成應切開引流。

　　（二）瘺管切開術　適用低位單純性肛瘺，內外括約肌之間的外瘺。切開瘺管僅損傷部分內括約肌，外括約肌皮下部及淺部，不會引起術后肛門失禁。一般在鞍麻下，用探針由外口插入，通透瘺管的內口穿出，沿探針方向切開瘺管，將腐爛肉芽組織搔爬干凈，為保證瘺管從底部向外生長，可將切口兩側皮膚剪去少許，呈底小口大的“ｖ”形傷口，同時注意有無分支管道，也應一一切開。

　　（三）掛線療法　適用高位單純性肛瘺，即內口在肛管直腸環平面上方，手術切斷可引起肛門失禁。采用瘺管掛線，使要扎斷的括約肌與四周組織先產生粘連，因結扎后局部缺血、壞死，經１０～１４天后自行斷裂，此時不發生收縮失禁，瘺管敝開成創面，達到逐漸愈合。方法：將探針從外口經瘺管在內口穿出，探針引導一無菌粗絲線或橡皮筋，將此線從內口經瘺管而在外口引出，然后扎緊絲線。掛線時須注意：①找到內口的確切位置，不可造成假道，免手術失敗；②收緊絲線或橡皮筋前，要切開皮膚及括約肌皮下部，以減輕術后疼痛，縮短脫線日期；③結扎要適當收緊，過松不易勒斷瘺管。術后熱水坐浴，經３～５天再拉緊一次，一般在２周可完全斷裂。

　　（四）肛瘺切除術　適用低位單純性肛瘺，與切開不同之處在于將瘺管及周圍組織分開并切除，直至顯露健康組織創面內小外大，一般不縫合，術后坐浴、換要、直至愈合。高位或復雜性肛瘺在手術中要注意保護肛管直腸環，免術后大便失禁。

　　以上主要是針對肛痿的治療進行簡單的分析，相信大家看了之后也有所了解，那么也希望有這種病情的及時的接受治療，以便于身體更健康。

【本文由西寧長城醫院肛腸科供稿】

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