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多形紅斑（多形滲出性紅斑）

多形紅斑有哪些典型癥狀

時間：2016-08-10來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　本病有自限性，好發(fā)于青壯年男性，起病急驟，病前多有頭痛不適、口干咽痛、倦怠等前驅(qū)癥狀，發(fā)作時關(guān)節(jié)酸痛及體溫升高。一般分為輕型和重型兩種。

　　一.本病之輕型主要指發(fā)病于口腔粘膜或伴發(fā)皮膚病損者，一般全身癥狀較輕。

　　1.口腔粘膜，口腔粘膜的損害可以單獨發(fā)生，也可與皮膚同時或先后發(fā)病。病損可以發(fā)生在口腔粘膜的任何部位。

　　2.唇部，多形滲出性紅斑在口腔的罹患率是70% 在唇部發(fā)生損害，故唇為本病的好發(fā)部位，而且以下唇為多見。初起時局部充血、水腫，在粘膜上所出現(xiàn)的紅斑不如皮膚紅斑那么明顯和邊界清楚，口腔粘膜由于言語、進食的摩擦運動，易致水皰破潰，所以常難以見到水皰期，檢查常見唇內(nèi)粘膜、唇紅粘膜上有或大或小的糜爛面，滲出多，并有緩慢的自發(fā)或激發(fā)性滲血，以致血痂層層加厚;最終形成紫黑色繭狀血痂。在言語、進食而牽拉唇部時易致出血加重;晨起可見上下唇粘連，唇紅部為紫黑色血痂所覆蓋，不能張口。

　　3.口腔內(nèi)部，口腔內(nèi)發(fā)病的一般多在頰部。其臨床表現(xiàn)也主要是充血、水腫、糜爛、滲出，而滲血現(xiàn)象不若唇部明顯。其滲血現(xiàn)象由于涎液分泌、沖洗作用而易被忽略，在問診中有的患者會憶及涎液中含有血跡現(xiàn)象。

　　4.皮膚表現(xiàn)，多形滲出性紅斑在皮膚上的表現(xiàn)是明顯的。主要多見于手、足背及四肢伸側(cè)或顏面出現(xiàn)各種形式的圓或橢圓形紅斑，常對稱地散在分布。初起紅斑為鮮紅色，可略凸起，逐漸轉(zhuǎn)變成暗紅色，在病變發(fā)展中，紅斑呈離心性擴大，故形成外圈鮮紅、內(nèi)圈次之，中央則為陳舊之暗紅色，狀若彩環(huán)，或類似靶環(huán)，現(xiàn)稱之為皮膚靶樣紅斑，此乃本病的皮膚特征。這種紅斑中心也可出現(xiàn)水皰，甚至水皰中有出血點，有時呈深在性水皰并不凸起。患者覺局部灼熱、瘙癢不適。

　　二.重型是指本病的嚴(yán)重型。1922年Stevens與Johnson首先報道了口腔粘膜伴有眼病的多形滲出性紅斑，屬本病之嚴(yán)重型，又稱之為斯-約綜合征(Stevens-Johnson syndrome)。即除全身癥狀較重外，同時有多器官損害。

　　1.全身情況，全身癥狀明顯、較重，如體溫升高，甚至達40℃，頭疼，咽痛，甚至伴有關(guān)節(jié)酸痛等。化驗血象表現(xiàn)白細胞總數(shù)及淋巴細胞上升，血沉急劇加快。來診時見患者急性病容，面部潮紅，雙目閉合，倦怠少言，甚至已近虛脫。

　　2.口腔粘膜或唇部，局部充血、水腫，伴有或大或小的糜爛面，滲出、滲血，涎液增多，唇紅損害區(qū)有時已結(jié)有血痂。因疼痛而影響言語與進食。

　　3.皮膚，皮膚有典型的靶樣紅斑，多少、大小不等，相近的紅斑可重疊或融合。

　　4.眼部，一般為雙目呈急性炎癥，結(jié)合膜充血、瞼腫、內(nèi)眥糜爛，分泌物多，羞明狀。表現(xiàn)為結(jié)膜炎或角膜炎，有時眼部出現(xiàn)各層次的炎癥。

　　5.陰部，生殖器、肛門粘膜可充血、糜爛，疼痛不適。

【本文由北京華醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合皮膚病醫(yī)院供稿】

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