肌營養不良癥(暫無)
慢性腎衰患者患肌營養不良癥的誘因
慢性腎衰患者患肌營養不良癥的誘因,導致慢性腎衰患者肌營養不良癥的因素有:厭食、代謝性酸中毒、透析治療導致營養物質丟失、感染或炎癥性疾病等。
1、厭食 導致厭食的原因也有許多,如:
①慢性腎衰患者體內代謝廢物聚集,可刺激外周和中樞神經引起食欲不振;
②內分泌功能紊亂,如血中甲狀旁腺素和瘦素(leptin)水平增高可遏制食欲;
③慢性腎衰患者腸道大腸桿菌能顯著降解尿素氮、肌酐、尿酸等毒素,在分解毒素的同時,產生大量有毒氣體,造成腹脹,刺激胃腸道粘膜,使人感到胃腸道不適,食欲不振;
④精神心理因素造成焦慮、抑郁從而導致厭食。另外治療尿毒癥的藥物如鐵劑,常有胃腸道反應,部分尿毒癥患者易出現慢性腹瀉,使蛋白質吸收減少,排出增加。
2、蛋白質和氨基酸丟失 腎衰患者可從下列途徑丟失蛋白質:
①血液透析過程中蛋白丟失可高達15 克/天。透析器復用可增加蛋白質和氨基酸的丟失。
②慢性失血 慢性腎衰患者并發胃腸道出血,由于血液中含蛋白,慢性失血將加重蛋白質-能量營養不良。而透析過程中透析器凝血和持久的少量穿刺出血等原因也常致失血。
③蛋白尿 部分腎衰患者仍存在大量蛋白尿,導致蛋白從尿液中丟失。
3、蛋白質合成減少 慢性腎衰時肝細胞代謝功能明顯受損,導致蛋白合成減少;而體內促進蛋白合成的激素(如雄激素和促紅細胞生成素等)均產生減少,也遏制了蛋白質的合成。
4、蛋白質分解代謝增加 腎衰患者因腎上腺皮質激素、胰高血糖素、甲狀旁腺激素等長期處于較高水平,可引起蛋白質分解代謝增加。此外酸中毒也是促進蛋白質分解增加的一個重要因素。
5、炎癥因子與肌營養不良癥近年來研究發現,一些炎癥因子可以通過遏制食欲,減少蛋白合成、促進蛋白分解等而導致營養不良。
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