血管炎的診斷方法有哪些

　　眾所周知血管遍布我們身體的每個(gè)角落，所以血管炎也會(huì)發(fā)生于全身的任一位置，大到體內(nèi)最大的血管主動(dòng)脈或主動(dòng)脈的主要分支，小到分散在全身的小靜脈、小動(dòng)脈、微動(dòng)脈、微靜脈(如：顯微鏡下多血管炎)。由于發(fā)病的血管各異，臨床上患者的病情會(huì)有差別，大動(dòng)脈受累者可有脈搏、血壓測(cè)定異常，微血管受累者，部分需要在顯微鏡下才可發(fā)現(xiàn)病損。血管炎的表現(xiàn)多種多樣，然而作為同種疾病，它們有著不少的共同臨床特點(diǎn)。

　　一、血管炎的鑒別方法：

　　(1)過(guò)敏性紫癜：

　　多發(fā)生在兒童及青少年，多發(fā)生在下肢以淤斑、淤點(diǎn)為最多見的皮損，可伴有關(guān)節(jié)痛。血小板正常，尿常規(guī)可有蛋白尿和血尿，有時(shí)偶見消化道出血癥狀。

　　(2)丘疹壞死性結(jié)核疹：

　　青年女性多見，四肢關(guān)節(jié)附近或臀部有散在中心壞死性堅(jiān)實(shí)丘疹，愈后留有萎縮性疤痕，結(jié)核菌素試驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性，組織病理有結(jié)核病的組織表現(xiàn)。

　　(3)皮膚型結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎：

　　多在下肢,有沿小動(dòng)脈分布的皮下結(jié)節(jié)，自覺疼痛明顯及明顯的壓痛，皮膚組織病理表現(xiàn)小動(dòng)脈炎及小動(dòng)脈壞死。

　　(4)其他疾病：

　　還應(yīng)與高球蛋白血癥、急性痘瘡樣苔蘚樣糠疹及結(jié)節(jié)性血管炎鑒別。

　　二、血管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

　　血管炎的診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)，血清學(xué)，病理學(xué)檢查和血管造影等參數(shù)綜合分析，對(duì)可疑血管炎的診斷和鑒別診斷程序：

　　(1)采集完整的病史和體驗(yàn)，這是極為重要的步驟，因?yàn)樵S多血管炎的臨床表現(xiàn)比實(shí)驗(yàn)室檢查更具有診斷價(jià)值，例如有嗜酸性粒細(xì)胞增多和過(guò)敏及哮喘病史是提示Churg-Strauss綜合征診斷的重要依據(jù)：下頜和舌的間歇性運(yùn)動(dòng)障礙或不適則提示巨細(xì)胞動(dòng)脈炎的可能，表7列出了常見血管炎發(fā)病的一般情況和主要臨床特點(diǎn)。

　　(2)血清學(xué)檢查，主要包括自身抗體的測(cè)定，與血管炎有關(guān)的一些感染因素的檢查如乙型肝炎病毒，HIV病毒，補(bǔ)體及冷球蛋白測(cè)定，同時(shí)應(yīng)確定器官系統(tǒng)受累的程度和范圍，通過(guò)血清學(xué)的檢查某些血管炎疾病可得到確診。

　　(3)特殊的有創(chuàng)傷性檢查，例如病變部位的活檢，血管造影或支氣管肺泡灌洗液的檢查等可為血管炎的診斷提供客觀的證據(jù)。

　　溫馨提示：進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，可發(fā)現(xiàn)患者身上存在的特異性較高的自身抗體，因此較容易診斷病情。血管炎除了通過(guò)病變組織的切片檢查、血管造影等有一定創(chuàng)傷的檢查方法外，少見特異性高的診斷方法。