IgA腎炎是影響我國青少年身體健康的常見腎臟疾病，占腎活檢確診的原發性腎小球腎炎的30%～40%。發病機制尚未完全清楚，腎活檢免疫病理特點為免疫球蛋白IgA在腎小球系膜區的顆粒樣沉積，患者以青少年居多，臨床表現主要有發作性肉眼血尿、鏡下血尿伴或不伴蛋白尿。既往認為IgA腎病預后良好，近20年來，隨著研究的深入，對該病的認識有了深刻的變化，發現患者經過不同時期的進展，許多人可發生腎功能不全。它的一個重要特征是血肌酐上升到一定程度時，其疾病短時間內進展為終末期腎病，各種干預措施已不能逆轉這種進程。出現嚴重蛋白尿、高血壓、腎間質纖維化和腎小管萎縮都是預后不良的重要因素。在我國IgA腎炎已成為終末期腎病的最常見的病因，給國家和個人造成了沉重的經濟和社會負擔。所以早期發現、早期診斷顯得尤為重要。

　　由于IgA腎炎以血尿為主要臨床表現，常不伴其他臨床表現，單純血尿往往未受到青少年及家庭的足夠重視，從而不能早期發現疾病、及時診治。出現明顯的癥狀如大量蛋白尿、高血壓或水腫等才就醫，這時已提示預后不好。這也是我國IgA腎病患者腎臟長期生存率低的重要原因。大眾應重視定期尿常規的檢查，發現肉眼或鏡下血尿后要及時行進一步檢查，在腎穿確診IgA腎炎之前尚需排除能引起血尿的其它疾病，如腎臟結核、血管畸形、泌尿系感染、薄基底膜腎病、胡桃夾現象等，這需要行尿紅細胞形態檢查、腎臟B超、多普勒血管超聲等檢查。

　　IgA腎炎的治療尚無統一的方案，常根據患者的病情制定不同的治療方案，既往常用糖皮質激素、免疫遏制劑、抗血小板聚集/抗凝劑、魚油等藥物治療，近年來加用血管緊張素轉換酶遏制劑(ACEI)和血管緊張素受體拮抗劑減少患者尿蛋白量，穩定腎功能，延緩病情的進展。這些藥物的早期應用能改善IgA腎炎的預后，提高腎臟的長期生存率。我國IgA腎炎患者腎臟生存率10年為85%，15年為55%，低于日本等發達國家水平，這與不能早期發現有密切關系。

　　患者的隨訪在IgA腎炎的防治中占有重要地位，密切、長期的隨訪可以保證治療的完整性和連貫性。遺憾的是，由于國情的特點，我國患者往往求診于多家醫院，經常變換治療方案，使長期隨訪變得困難，影響治療效果。因此，確診的IgA腎炎患者應在正規的專科醫院或綜合性醫院的專科治療，制定合理、科學的治療方案，并堅持在初始治療的醫院長期隨訪，這有利于提高我國IgA腎炎的防治水平。

　　青少年是我國未來的希望，又是IgA腎病的高發人群，我們建議腎臟科醫師在青少年當中開展有關IgA腎炎知識的宣傳普及工作，提高大眾對IgA腎病的認識水平，加強對IgA腎病的防治意識，達到早期診斷和早期治療，從而提高大眾的健康水平，減輕國家和個人的醫療費用和社會負擔，為我國現代化建設做出更多的貢獻。

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