膀胱癌（膀胱腫瘤）
膀胱癌的病因機(jī)制是什么
時(shí)間：2015-02-07來源：求醫(yī)網(wǎng)
在我國(guó)，男性膀胱癌發(fā)病率位居全身腫瘤的第八位，女性排在第十二位以后，發(fā)病率遠(yuǎn)低于西方國(guó)家。近年來，我國(guó)部分城市腫瘤發(fā)病率報(bào)告顯示膀胱癌發(fā)病率有增高趨勢(shì)。膀胱癌男性發(fā)病率為女性的3～4倍。因而加強(qiáng)膀胱癌的病因了解，對(duì)于患者充分認(rèn)識(shí)該病有一定的作用。
研究發(fā)現(xiàn)，膀胱癌較為明確的兩大致病危險(xiǎn)因素是吸煙和長(zhǎng)期接觸工業(yè)化學(xué)產(chǎn)品。正常膀胱細(xì)胞惡變開始于細(xì)胞DNA的改變。流行病學(xué)證據(jù)表明化學(xué)致癌物是膀胱癌的致病因素，尤其是芳香胺類化合物，如2-萘胺、4-氨基聯(lián)苯，廣泛存在于煙草和各種化學(xué)工業(yè)中。煙草代謝產(chǎn)物經(jīng)尿液排出體外，尿液中的致癌成分誘導(dǎo)膀胱上皮細(xì)胞惡變。
目前大多數(shù)膀胱癌病因?qū)W研究集中在基因改變。癌基因是原癌基因的突變形式，原癌基因編碼正常細(xì)胞生長(zhǎng)所必需的生長(zhǎng)因子和受體蛋白。原癌基因突變后變?yōu)榘┗?，可使?xì)胞無節(jié)制地分裂，導(dǎo)致膀胱癌復(fù)發(fā)和進(jìn)展。與膀胱癌相關(guān)的癌基因包括HER-2、H-Ras、BcL-2、FGFR3、C-myc、c-erbB-2、MDM2、CDC91L1等。
膀胱癌發(fā)生的另一個(gè)重要分子機(jī)制是編碼調(diào)節(jié)細(xì)胞生長(zhǎng)、DNA修復(fù)或凋亡的蛋白抑癌基因失活，使DNA受損的細(xì)胞不發(fā)生凋亡，導(dǎo)致細(xì)胞生長(zhǎng)失控。研究發(fā)現(xiàn)，含有p53、Rb、p2l等抑癌基因的17、13、9號(hào)染色體的缺失或雜合性丟失與膀胱癌的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，而且，p53、Rb的突變或失活也與膀胱癌侵襲力及預(yù)后密切相關(guān)。
此外，膀胱癌的發(fā)生還包括編碼生長(zhǎng)因子或其受體的正常基因的擴(kuò)增或過表達(dá)，如EGFR過表達(dá)可增加膀胱癌的侵襲力及轉(zhuǎn)移。
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