骨瘤（骨旁骨瘤）
骨瘤患者手術(shù)后的護(hù)理
時(shí)間：2015-02-07來源：求醫(yī)網(wǎng)
骨瘤手術(shù)后護(hù)理：骨瘤主要是由血路轉(zhuǎn)移，軟組織腫瘤則除血路外，也通過淋巴道轉(zhuǎn)移。部分分化高的軟組織肉瘤，以局部復(fù)發(fā)為主，較少遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。骨腫瘤要注意局部有無復(fù)發(fā)，肝臟及淋巴結(jié)有無腫大，并定期作胸部透視。1年以內(nèi)較好每隔2—3月攝胸片1次。
骨瘤患者不宜繼續(xù)放化療，因?yàn)槊庖吖δ艿紫拢挚沽档汀Ｒ悦庖咧委煘橹鳌２荒苓^度運(yùn)用麻醉藥止疼。會(huì)遏制胃腸蠕動(dòng)。使患者不能正常進(jìn)食。惡心，嘔吐。
骨瘤的發(fā)展和預(yù)后不良，骨轉(zhuǎn)移病變可以出現(xiàn)在脊椎椎體，導(dǎo)致椎體綜合癥。嚴(yán)重的脊椎骨破壞可以造成骨折，使椎體移位壓迫脊髓，如果治療不及時(shí)或不當(dāng)，病人可以在病變的平面以下出現(xiàn)截癱，在部分或完全性截癱的病人，大約超過1/4的患者主訴截癱平面以下感到燒灼樣痛。
腫瘤在侵潤和破壞骨結(jié)構(gòu)時(shí)，在局部產(chǎn)生前列腺素。前列腺素具有使神經(jīng)敏化的作用，表現(xiàn)為患者的痛閾降低，起到了“放大器”的作用，使輕微的痛刺激放大為劇烈疼痛。非甾體抗炎藥物(如醋氨酚、尼美舒利等)可以遏制前列腺素的合成，降低了局部前列腺素水平，提高痛閾，達(dá)到鎮(zhèn)痛目的。這也是患者感到阿片類藥物聯(lián)合非甾體抗炎藥物可以提高止痛效果的道理。因此，在治療骨轉(zhuǎn)移疼痛時(shí)，推薦阿片類藥物和非甾體抗炎藥物聯(lián)合應(yīng)用。另外， 腫瘤壞死因子(TNFa)作為一種化學(xué)遞質(zhì)，可以由不同類型的腫瘤分泌，可以引起異常性疼痛和異常燒灼感。生長因子、白介素1、緩激肽等因子也是加重骨轉(zhuǎn)移疼痛的因素。所以，有效控制骨轉(zhuǎn)移疼痛的方法應(yīng)包括阻止骨破壞、降低神經(jīng)敏感性和處理病理性骨折。
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