小兒脊柱裂（椎管閉合不全）
小兒脊柱裂該怎么辦
囊性脊柱裂幾乎均須手術治療。對于長期排尿失常或夜間遺尿或持續神經系統癥狀加重的隱性脊柱裂，仔細檢查后，應予以相應的手術治療。手術的目的是切除壓迫神經根的纖維和脂肪組織。在游離神經根時力求手術細致，或在顯微鏡下手術，可以避免神經損傷。
對于出生時雙下肢已完全癱瘓及大小便失禁，或尚伴有明顯腦積水的脊髓脊膜膨出，手術后通常難以恢復正常。甚至加重癥狀或發生其他并發癥。脊髓膨出的予后很差，目前尚無理想的手術療法。小兒脊柱裂患兒多于生后不久即死于感染等并發癥。
小兒脊柱裂患者如囊壁極薄或已破，須緊急或提前手術，其他病例以生后1～3個月內手術較好，以防止囊壁破裂，病變加重。如果囊壁厚，為減少手術死亡率，患兒也可年長后(1歲半后)手術。手術目的是切除膨出囊壁，松解脊髓和神經根粘連，將膨出神經組織回納入椎管，修補軟組織缺損，避免神經組織遭到持性牽扯而加重癥狀。對脊膜開口不能直接縫合時，則應翻轉背筋膜進行修補。包扎力求嚴密，并在術后及折除縫后2～3日內采用俯臥或側臥位，以防大小便浸濕，污染切口。
溫馨提示
1.小兒脊柱裂治療前須做好大小便護理，保持囊腫及周圍皮膚清潔干燥，及時清理大小便，勿使浸污囊腫表面皮膚，防止破潰。 2.“孕前3個月+孕后3個月”有計劃地為孕婦補充足夠的葉酸可以預防小兒脊柱裂發生。
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