腔隙性腦梗死的藥物治療方法
時間:2015-02-09來源:求醫網
腔隙性腦梗死即為腔隙性腦梗塞,跟腦血栓、腦栓塞一樣,都屬于腦梗塞的一種。腔隙性腦梗死是由于腦動脈粥樣硬化,使血管內腔逐漸狹窄乃至完全閉塞所引起的腦血管意外性疾病。由于腦血管內有血栓形成,導致腦血流阻斷而使局部腦組織供血不足,進一步軟化、缺血壞死,所以形象的稱之為腔隙性腦梗死。根據腔隙性腦梗死形成的部位不同,癥狀亦不同。引起腔隙性腦梗死原因較多,主要的是腦血管阻塞及腦部血液循環障礙,即腦血管和血液共同作用的結果。因此可以采取以下藥物進行治療:
1、血管擴張藥:血管擴張藥能改善局部缺血,防止梗死的發展,應注意血壓。常用藥物有:吸入體積分數為5%的二氧化碳和氧的混合氣體;煙酸200~300mg或鹽酸罌粟堿30~90mg加入葡萄糖或低分子右旋糖肝中靜脈滴注,1次/d,約1周為1療程。其他尚有曲克蘆丁(維腦路通)、已酮可可堿、倍他司汀(培他定)等。
2、鈣通道阻滯藥:能減輕鈣超載狀態,防止細胞死亡,減輕腦血管平滑肌的痙攣,改善腦微循環,增加腦血流供應。常用的藥物有:尼莫地平,20~40mg, 3次/d;尼莫地平(尼莫通),30mg,3次/d;桂利嗪(腦益嗪),25mg,3次/d。可選用靜脈點滴。但是應注意血壓變化。低血壓、顱內壓增高者慎用。
3、腦代謝賦活劑:廣泛應用于急性腦血管病患者。常用的有:胞磷膽堿(胞二磷膽堿)、三磷腺苷(三磷酸腺苷)、輔酶A、細胞色素C(細胞色素丙)、吡拉西坦(腦復康)等。
4、抗血小板聚集劑:如有血液黏度增加或血小板聚集性增加,可給予適當處理。如抗血小板聚集劑腸溶阿司匹林50~75mg,1次/d;噻氯匹定(噻氯吡啶),0.25g,1次/d。其他藥物尚有華法林(華法令)、醋硝香豆素(新抗凝片)等。
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