青春型精神分裂癥的護理?青春型精神分裂癥多發于青春期,發病可急可緩.發病年齡較早的,起病一般比較緩慢.發病急驟的,病程發展則較快,短期內即可達到嚴重的程度.發病后,患者逐漸表現孤僻、情緒不穩,隨著病情的發展,可出現許多的心理或精神障礙.此病以yao物治療為主,輔之以心理治療.具體的治療措施視病情而定,根據病情發展不同時期的心理特點有針對性地進行治療.

    青春型精神分裂癥以特征性癥狀為特點,臨床以情感改變為突出,表現為言語精神運動性興奮.患者在病態思維或幻覺妄想的影響下可出現喪失人格、沖動、傷人、毀物、違反社會公德等攻擊破壞行為.嚴重時可危及患者或他人的生命.各種意外均可發生.為此我們要做好此類患者的臨床護理,加強巡視,密切地觀察病情,加強工作責任心,盡快使患者恢復自知力,爭取早日恢復健康.

    一、臨床資料

    患者,女,23歲,高中文化,家住農村,在市區打工,首次發病,診斷為青春型精神分裂癥.病史中介紹到,患者在市區打工時認識一男青年,經一段時間的相處,建立了戀愛關系.2年后男青年向患者提出分手,中斷戀愛關系.突然的打擊使患者難以承受,患者內心痛苦萬分,精神受到嚴重的刺激,無法接受這個事實,因此而誘發青春型精神分裂癥.入院后,患者表現極度的興奮,話多事多,語言內容零亂,生活不能自理,行為紊亂沖動,披散著頭發,亂搶別人的東西吃,打罵病友,追逐異性,本能意向亢進.有時脫光衣服到處亂跑,見到**志便手舞足蹈地表現自己.例如女病房分來一位年輕的男性醫生,患者便把這醫生看成是自己以前的戀人,一把抱住醫生不放,滿口胡言亂語,語言污穢,不堪入耳,新來的醫生對患者突然的沖動毫無提防,擺脫患者的糾纏離開病房,此時患者便大聲哭鬧,罵個不停.患者哭鬧不休,表現躁狂興奮、接觸不合作.

    二、治療護理

    對患者的這些精神癥狀,我們及時給予yao物治療控制,以冬眠靈為優選yao,因冬眠靈有較強的鎮靜作用,能控制興奮、躁動和行為紊亂.在用yao的過程中嚴密觀察患者的病情變化,根據病情及時調整yao物劑量,注意yao物的作用和不良反應,如嗜睡、口干、視力模糊、過敏反應、心率加快、高熱、椎體外系反應等,出現問題及時給予處理.例如患者在用yao期間出現心率加快,并有不適主訴,此時應及時給患者減少yao量,或適當加用心得安之類yao物,以作對癥處理.冬眠靈對局部組織有較大的刺激作用,注射處易出現硬結,應每天都在患者的注射部位給予熱敷和按摩.

    經過一段時間的yao物治療后,患者的精神狀況基本上得到控制,自知力逐漸恢復.當患者病情處在緩解期,知道了自己在犯病時的病態行為表現,自感羞恥痛心,無地自容,越想越覺得丟人現眼,無臉見人,再加上失戀的痛苦,使患者感到悲觀絕望,處于一種失望的絕境中,失去了對生活追求的信心,因此多次尋機自殺未遂.

    由于患者自殺企圖嚴重,在引起高度的重視后,在工作中我們認真加強巡視,嚴密觀察病情,發現異常及時采取防范措施,同時做好危險性物品的保管工作.除此之外,還應認真地做好患者的心理護理工作,針對患者絕望的心理我們以誠懇的態度幫助她分析病情,使她正確的認識到自己的病態行為.向她講道:"你在犯病期間出現的那些行為表現,是因為失去了理智的控制,是在病態思維的支配下做出的事,這些都是疾病的癥狀,不能自已,更不能怪你,不要自責自備.要想得開,別把這事放在心上".通過耐心地多次對患者進行心理疏導,解除了她的思想顧慮和羞恥心理,并打消了自殺念頭.

    另外在患者失戀這件事上,也怪對患者進行啟發誘導,給予耐心地解勸和精神上的安慰,勸患者不要鉆牛角尖,不要認準這個人不放,對方自然已提出中止戀愛關系,你就要馬上轉彎,雖說一時想不開,很痛苦,但可以慢慢的忘掉.你很年輕,以后有機會再談戀愛.說不定以后有機會能找到一個稱心如意的對象,組織一個幸福的家庭.談戀愛不成功是常有的事,不能因為一次戀愛不成功就自暴自棄,毀掉自己,那樣太不值得,要想得開看得遠,這次不成功,還可以重新開始.經認真地做患者的思想工作,同時在生活上給予關心照顧,關心其飲食營養,幫助她解決實際困難,滿足其合理化要求.

    通過對患者多方面的關心幫助,使患者消除了悲觀情緒,改善了不良的心境,喚起了她對生活的希望,增強其求生的信念.增強了對疾病的認知治療,轉變了病態思維,糾正了心態失衡,樹立了面對現實積極戰勝疾病的信心,從而使病情向好的方向轉化.通過認真的治療和精心的護理,患者逐漸恢復了健康,不久便痊愈出院.

    三、護理程序

    1.護理評估:青春型精神分裂癥:主要癥狀為言語精神運動性興奮,思維破裂,行為沖動,本能意向(性欲食欲)亢進.

    2.常見護理診斷問題:(1)有沖動行為,與興奮狀態有關.(2)有消極自殺行為的危險,與悲觀絕望的心理有關.(3)接觸不合作,與缺乏自知力及精神癥狀有關.(4)缺乏生活自理能力,與精神疾病癥狀有關.(5)睡眠差,與恢復自知力有關.

    3.護理目標:住院期間不出現沖動、傷人、自殺等行為,言語、精神運動性興奮得到改善和控制,個人生活逐漸能自理,能正確地認識自己的疾病,正確處理和對待戀愛中的問題,掌握疾病的癥狀、治療、預后等知識,增強了認知治療,病態思維和不良心境得到改善.

    4.護理措施:(1)保證患者安全,加強巡視,密切觀察病情.(2)加強危險物品的保管.(3)供給足夠的飲食營養.(4)認真做好患者的心理護理工作.(5)培養生活自理能力,做好出院后的健康指導工作.

    5.護理評價:護理問題正確,措施實施有效,患者配合治療,按時服yao,自知力和生活自理能力恢復,絕望心理、自殺企圖消失,得到健康教育指導,疾病治愈,患者痊愈出院.

    青春型精神分裂癥屬于重型的精神疾病.但其病情發展有一個自輕至重的發展過程,在這個過程中會有許多"蛛絲馬跡"的癥狀表現,只要稍加留意就可以及時發現,及時治療.有此類病的家庭,千萬不要認為家庭中有這樣的病人是家中的恥事、諱疾忌醫,致使病情日漸惡化、遷延,造成難以康復的結果.

【本文由北京德勝門中醫院精神科供稿】

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