各位腎友，如果您已經選擇了血液作為替代治療， 那么其它事情是不是就不用理了呢?其實不是，您還要對生活進行有效的管理，才有更健康的身體。日常生活的很多細節，透析患者都要留意，尤其是飲食的管理， 它直接影響您的體重增長、血壓控制、心臟、肺臟功能以及一些長期并發癥的出現。

　　透析腎友存在的營養問題主要有以下四點：1、營養不良。2、水、鈉控制不良。3、維生素攝入不足。4、鈣磷控制不佳。因此透析腎友在日常生活中，需要注意營養的補給和水鹽的控制。

　　透析病人為什么要進行水鹽控制

　　近年來已有較多的研究證實，透析病人水鹽超負荷是發生左心室肥厚的重要危險因素之一，亦是導致透析病人發生高血壓的主要原因.

　　如果患者在飲食中不控制水鹽，必然會導致水鹽攝入量大于出量，慢性水鈉潴留，從而誘發一系列的臨床并發癥如嚴重的高血壓、水腫、心力衰竭等。因此，保持血透患者水鹽平衡——恰當的容量負荷與鉀鈉的攝入非常重要。

　　容量負荷情況主要依靠觀察患者近期的體重和血壓情況來判斷。如果近期體重增加、血壓升高，同時伴有水腫、胸悶、氣短、頭昏、頭痛、夜間不能平臥等，說明存在容量過多。在此特別提醒各位腎友應該每天早晚稱體重，并按以下計算方法做好記錄。

　　標準體重( kg)= 身高(cm)一105

　　實際體重：在標準體重±10%左右為正常體重; 低于20%為消瘦;高于20%為肥胖。

　　透析患者如何控制水的攝入量?

　　如果患者早上起床后仍有尿的話，那么今天水的攝入量 = 昨天的尿量+500毫升。如果已經沒有尿的話：那么今天水的攝入量大約在500~600毫升/天，包括吃藥、喝湯等(湯粉、云吞、粥等含水高的食物不建議吃)。

　　專家建議，透析病人在日常飲食中要注意食物的含水量，以免攝入水分過多而影響病情。在常見的食物中，含水100%的有鮮奶、飲料、茶水、水;含水90% 以上的有粥、湯、豆腐、新鮮蔬菜和水果;含水80%左右的有酸奶、冰激凌、稠粥;含水70%左右的有米飯、薯類、新鮮魚蝦、肉、蛋、豆腐 干、攤餅;含水30%左右的有饅頭、餅、面包、火燒、面條、各種肉類熟食、粉絲、腐竹、點心、干貨(做熟)。

　　在水的攝入量控制方面，透析患者應該做好以下幾點：

　　1、限制液體入量，避免咀嚼香口膠

　　2、少食用含水分多的食物。如：水果、蔬菜、粥、湯、冷飲。

　　3、可在飲品中加入檸檬片或薄荷葉，避免飲用濃茶或濃咖啡。

　　4、養成小口喝水，不一飲而盡的習慣。

　　5、口渴時可在口中含冰塊，或用冰水漱口。

　　6、盡可能用進餐時的液體服藥，以減少飲水量。

　　7、轉移注意力，盡量找點事做，空閑時更想喝水。

　　8、患者有高血糖也會增加渴感，應控制血糖。

　　9、用有刻度的小杯子飲水，這樣一次不會喝太多，每天的總飲水量也能掌握。

　　10、限鹽，避免選用腌制過的配料及高鹽份調味品，吃的越清淡，口渴的感覺越少。

　　透析患者如何控制鹽的攝入量?

　　在常見食物中，一般的含鹽量為：一平勺匙鹽為6g;一袋方便面含鹽5.4g;一個咸蛋含鹽2g;一片火腿腸含鹽1g;二兩榨菜含鹽11.3g;二兩油餅含鹽0.8g，20ml醬油含鹽約2 ~ 3g。

　　對于透析病人的鹽的攝入量，建議，患者每天的鹽攝入量應為2~3克，約相當于病人的大拇指的指甲蓋的大小。在鹽的攝入量控制方面，透析患者應該做好以下幾點：

　　1、分餐制：家庭炒菜時不放鹽，然后將病友的菜盛出后，將每餐定量的鹽撒在菜上，這樣口味更好。也可以在做菜時增加胡椒、姜、蒜、丁香、辣椒、芥末、洋蔥等調味，等到菜出鍋時才撒一點鹽花

　　2、不進或少進高鹽食物，可用醋、蔥、蒜、辣椒、芥末等替代食鹽，增加食欲。含鈉高的食物：任何腌制加工的咸菜、罐頭、熟食(香腸、火腿等);烹調時用的食鹽、味精、醬油、烏醋、辣椒醬、豆瓣醬、沙拉醬、番茄醬、蠔油、豆豉等

　　3、避免使用代鹽(低鈉質的調味品)，因代鹽用鉀鹽(氯化鉀) 制成，腎衰竭病人排鉀能力下降，很容易引起高鉀血癥，造成心律失常，嚴重的還會出現死亡。

　　最后，水的攝取量與鹽的攝取量是相伴隨的，患者應少吃少吃鹽、味精、咸菜、醬油等含鈉高的食物。避免使用標示不明及鉀代替鈉的低鈉鹽或薄鹽醬油、或加工 食品(預先加了過量鹽以增加味覺和保質的)。控制好水鹽，患者不但血壓降低了，減少了口服降壓藥物，節省了醫療的開支。還減輕了容量負荷，使血壓維持在正 常水平，更好地保護了心腎功能。

【本文由西安雁塔祈康中西醫結合醫院供稿】

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