細菌性肺炎(肺感)

細菌性肺炎的癥狀表現
細菌性肺炎常有受寒、勞累等誘因或伴慢性阻塞性肺病、心力衰竭等基礎疾病,三分之一患者病前有上呼吸道感染史。多數起病較急。部分革蘭陰性桿菌肺炎、老年肺炎、醫院內肺炎起病隱匿,多有畏寒、發熱、咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀。發熱常見,且多為持續高熱,抗生素治療后熱型可不典型,咳嗽、咳痰甚多,早期為干咳,漸有咳痰,痰量多少不一。痰液多呈膿性,金葡菌肺炎較典型的痰為黃色膿性;肺炎鏈球菌肺炎為鐵銹色痰;肺炎桿菌肺炎為磚紅色粘凍樣;綠膿桿菌肺炎呈淡綠色;厭氧菌感染常伴臭味。抗菌治療后發展至上述典型的痰液表現已不多見。少數有咯血和呼吸困難,部分有胸痛,累及胸膜時則呈針刺樣痛。下葉肺炎刺激膈胸膜,疼痛可放射至肩部或腹部,后者易誤診為急腹癥。全身癥狀有頭痛、肌肉酸痛、乏力,少數出現惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等胃腸道癥狀,重癥患者可有嗜睡、意識障礙、驚厥等神經系統癥狀。

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