酒精性心肌病的臨床癥狀

　　酒精性心肌病起病隱匿，多發(fā)生于30～55歲的男性，通常有10年以上過度嗜酒史，臨床表現(xiàn)多樣化，主要表現(xiàn)為心功能不全和心律失常。

　　1.心臟擴大

　　可為酒精性心肌病最早的表現(xiàn)，部分病例臨床癥狀不明顯，常在體檢，胸部X線或超聲心動圖檢查時偶然發(fā)現(xiàn)，心臟多呈普大型，伴有心力衰竭者室壁活動明顯減弱，當心腔有明顯擴大時可伴有相對性瓣膜關(guān)閉不全性雜音，早期病例治療后心影可于短期內(nèi)迅速縮小，晚期患者心影常難以恢復正常。

　　2.充血性心力衰竭

　　長期嗜酒者常存在心功能輕度減退現(xiàn)象，甚至在出現(xiàn)心功能不全的臨床癥狀之前就已存在，早期病人可無自覺癥狀，或僅表現(xiàn)為心悸，胸悶，疲乏無力等，嚴重者以充血性心力衰竭為突出表現(xiàn)，通常為全心衰竭，但以左心衰竭為主，出現(xiàn)呼吸困難，端坐呼吸及夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀，亦可有頸靜脈怒張，肝淤血，下肢水腫及胸腔積液等，病情較輕者戒酒后常可好轉(zhuǎn)，但再飲酒時病情可再次加重。

　　3.心律失常

　　心律失常亦可為本病的早期表現(xiàn)，最多見為心房顫動，其次是心房撲動，頻發(fā)室性期前收縮，房性期前收縮及心臟傳導阻滯;心律失常多需要藥物治療或電復律，但少數(shù)可自行恢復竇性心律;同一種心律失常可反復發(fā)生，由于心律失常多于周末或假日大量飲酒之后發(fā)生，故稱為“假日心臟綜合征”，對嗜酒后出現(xiàn)不能解釋的心律失常時應考慮本病之可能，酗酒者發(fā)生的猝死，可能與心室顫動有關(guān)。

　　4.胸痛

　　除非同時伴有冠心病或主動脈瓣狹窄，一般不會發(fā)生心絞痛，但可出現(xiàn)不典型胸痛;亦有以心絞痛為突出表現(xiàn)者，這可能與乙醛促進兒茶酚胺釋放，刺激α-腎上腺受體導致冠狀動脈痙攣有關(guān)。