急性播散性腦脊髓炎的臨床護理方法

　　急性播散性腦脊髓炎的護理，病變累及脊髓的任何節段，且多數患者有上呼吸道感染的病史，控制炎癥發展是非常重要的。

　　一、病情觀察

　　由于本病的病因不清，多數患者出現脊髓癥狀前1～4周有上呼吸道感染、發熱、腹瀉等病毒感染癥狀，且起病急，認真的病情觀察是十分重要的。以利于及早發現問題及早采取措施。密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓及神志的變化，尤其注意觀察神志和呼吸的變化。注意有無上升性脊髓炎的征象，如呼吸困難和吞咽困難。觀察感覺平面的部位，下肢肌力、肌張力、腱反射的改變及異常感覺等等。注意觀察合并癥，如肺炎、泌尿系感染、褥瘡、敗血癥及腹脹等。發現病情變化，應及時通知醫生采取措施。

　　二、并發癥的觀察與護理

　　1.合并肺感染的護理：病變累及脊髓的任何節段，且多數患者有上呼吸道感染的病史，控制炎癥發展是非常重要的。協助患者采取舒適臥位，并保持呼吸道通暢，每2h翻身拍背1次，以利排痰，必要時給予及時吸痰，霧化吸入每日2～4次。囑患者多飲水建議為熱偏涼的白開水。正確留取痰培養，依據不同的致病菌采取相應的抗生素治療。

　　2 .合并泌尿系感染的觀察與護理：保持床單位的清潔整齊，嚴格無菌操作下進行導尿術，留置尿管的患者每日沖洗膀胱2次，病人應經常排空膀胱，可除去感染的尿液。留置尿管應2～3h開放1次，以避免尿液淤積和膀胱過度膨脹。囑患者多飲水，每日的飲水量應在3000ml以上，以增加尿量。觀察尿色及尿量，并觀察有無尿路刺激癥狀。留置尿管的患者尿道內分泌物較多，每日應用2%的安爾碘擦拭尿道口2次。加強心理護理，給予心理支持和鼓勵，增加營養，防止便秘，女性應保持外陰清潔，會陰沖洗每日2次。排便后清潔會陰部，使用衛生紙時由前往后擦拭。避免不必要的泌尿系機械檢查。

　　3.合并褥瘡的觀察與護理：褥瘡的發生會增加機體的感染幾率，使病情進一步加重，所以一定要避免褥瘡的發生。保持皮膚的清潔干燥，床單位整潔平整，每日溫水擦浴1～2次，并輕輕按摩肩胛部、骶尾部、足跟及腳踝等骨突處。每2h翻身1次，以免皮膚長期受壓。可在小腿部墊一氣圈，將足部懸起，促進血液循環。有經濟條件者可用電動充氣氣褥。加強營養，增強機體的抵抗力。長期臥床的患者應保持足部功能位，以利于愈后的康復鍛煉。