假性醛固酮增多癥臨床癥狀大多表現(xiàn)為堿中毒、低血鉀與高血壓。該病癥與原醛癥的臨床癥狀相似根據(jù)臨床表及實(shí)驗(yàn)室檢查，結(jié)合家族病史，并在排除其他失鉀性腎病的基礎(chǔ)上可以考慮診斷。化驗(yàn)檢查呈嚴(yán)重腎性失鉀，血鉀常低至2.4～3.5mmol/L，而血醛固酮不高或降低，尿17羥和17酮類固醇及ATCH試驗(yàn)均正常;結(jié)合本病對(duì)螺內(nèi)酯治療無效，唾液及汗液Na+/K+比例增高等特點(diǎn)可確定診斷。

　　假性醛固酮增多癥臨床癥狀大多表現(xiàn)為堿中毒、低血鉀與高血壓。該病癥與原醛癥的臨床癥狀相似根據(jù)臨床表及實(shí)驗(yàn)室檢查，結(jié)合家族病史，并在排除其他失鉀性腎病的基礎(chǔ)上可以考慮診斷。化驗(yàn)檢查呈嚴(yán)重腎性失鉀，血鉀常低至2.4～3.5mmol/L，而血醛固酮不高或降低，尿17羥和17酮類固醇及ATCH試驗(yàn)均正常;結(jié)合本病對(duì)螺內(nèi)酯治療無效，唾液及汗液Na+/K+比例增高等特點(diǎn)可確定診斷。

　　假性醛固酮增多癥的鑒別診斷：

　　1、原發(fā)性醛固酮增多癥：

　　患者雖亦有潴鈉、高血壓、低鉀性堿中毒表現(xiàn)，但區(qū)別點(diǎn)在于同時(shí)有醛固酮分泌增加，醛固酮合成遏制劑和螺內(nèi)酯能糾正電解質(zhì)異常。而在Liddle綜合征這些藥物不能影響電解質(zhì)的排泄亦不能糾正低血鉀。患者汗液和唾液中鈉鉀比例在原發(fā)性醛固酮癥減低，而在Liddle綜合征此比例增高。

　　2、Bartter綜合征：

　　患者雖有低鉀性堿中毒，但血壓正常，并有高腎素-醛固酮血癥。幾種失鉀性腎病鑒別診斷見表1 。

　　3、糖皮質(zhì)激素可遏制性醛固酮增多癥

　　糖皮質(zhì)激素可遏制性醛固酮增多癥是一種以高血壓、高醛固酮低腎素為主要臨床表現(xiàn)的，外顯率高的常染色體顯性遺傳病，與醛固酮合成酶基因突變有關(guān)，使醛固酮合成酶在腎上腺皮質(zhì)束狀帶異位表達(dá)受ACTH興奮性調(diào)控，對(duì)ACTH刺激敏感，導(dǎo)致醛固醇分泌增多水鈉潴留，血壓升高。該病多見于青少年男性，腎上腺呈大、小結(jié)節(jié)性增生其血漿醛固酮水平與ACTH的晝夜節(jié)律平行，用生理替代性的糖皮質(zhì)類固醇數(shù)周后可使醛固酮分泌量、血壓、血鉀恢復(fù)正常。

　　4、獲得性假性醛固酮增多癥

　　獲得性假性醛固酮增多癥是由甘草或鹽皮質(zhì)激素等引起的低血鉀性高血壓。仔細(xì)詢問用藥史有助于明確診斷。

　　另外，原發(fā)性高血壓患者服用利尿劑治療未補(bǔ)充鉀時(shí)可出現(xiàn)低血鉀，但停用利尿劑并補(bǔ)鉀后血鉀可恢復(fù)正常。

　　溫馨提示：通過上面假性醛固酮增多癥的鑒別診斷的描述大家想必有一定的了解，假性假性醛固酮增多癥與其他相似病癥有著些許不同，但也有共通之處。仔細(xì)分辨病癥選擇正確方法治療，才會(huì)有顯著療效。

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