膿性指頭炎（蛇頭疔）
膿性指頭炎的手術治療過程
手指末節有許多以指骨為中心的放射狀纖維索帶，索帶間構成許多小房。發生膿性指頭炎時，小房內炎性水腫，壓力持續增大，不但壓迫指神經末梢引起劇烈疼痛，嚴重的是在未形成膿腫前，末節指骨就會缺血壞死，引起不易治愈的指骨骨髓炎。故應及早切開引流。
一、適應證：
指頭炎出現跳痛，明顯腫脹，應即切開減壓、引流，不能等待波動出現。
二、術前準備：
1、根據病情合理選用抗生素。
2、對嚴重手部感染，全身情況衰弱者，應注意改善全身情況，提高身體抵抗力。
3、手部較深膿腫切開時，宜用止血帶控制止指骨慢性骨髓炎病灶清除術血，使手術野清晰，保證手術安全。
三、麻醉：
1、膿性指頭炎切開引流術或甲下積膿拔甲狀，一般采用指根神經阻滯麻醉。麻醉劑內不可加用腎上腺素，以免小動脈痙攣，造成手指血運障礙。
2、掌間隙膿腫、化膿性腱鞘炎或手部滑囊炎切開引流時，采用臂叢神經或腕部神經阻滯麻醉，也可采用氯胺酮靜脈麻醉。
四、手術步驟：
在手指末節的一側作縱切口。切開皮膚后，用止血鉗分入膿腔，撐開纖維索帶間小房，放出膿液，置凡士林紗布條或膠皮片引流。若膿腫較大或成工形，可用止血鉗插入腔內，在手指對側作對口引流[圖1]。但局限在掌面指墊間隙的感染，無論在近、中遠節、對向脂肪墊中央穿頭的膿腫，應采用中央不跨越橫屈紋的縱向切口，以免指端失去感覺或壞死。
未及時治療的膿性指頭炎，已并發手指末節指骨慢性骨髓炎者，可出現死骨，使膿性指頭炎經久不愈。對此可采用手指末節側切口，顯露指骨，摘除死骨;或用小咬骨鉗咬除其末端的骨髓炎病骨。傷口用凡士林紗布條或膠皮片引流[圖2]。
五、術中注意事項：
1、切口不應超過末節手指遠段4/5(距末節橫紋6mm)，以免傷及屈肌腱鞘使感染擴散。
2、切開皮膚后，必須切斷膿腔內纖維索帶，打開小房，引流才能通暢。
六、術后處理：
1、手部感染切開引流后，應注意仔細換藥。先用1∶5000高猛酸鉀溶液浸泡傷口，一面囑輕輕活動患手或患指，一面用無菌棉花清洗傷口，以利膿腔中殘留膿汁排出，然后用干紗布把患手皮膚擦干，并用酒精消毒，用膠皮片或凡士林紗布條引流后包扎。
2、一般術后3～5日即可拔除引流條。待紅腫消退，疼痛減輕后，即應開始作手指功能鍛煉，以免肌腱粘連、瘢痕攣縮而造成功能障礙。
溫馨提示
1.避免吃含有人工添加物的食品，避免煙酒、酸辣刺激食物，多吃新鮮蔬果。多吃堿性食物如葡萄、綠茶、海帶、蕃茄、芝麻、黃瓜等。 2.保持室內外衛生清潔，忌養寵物。忌抓癢和熱敷，多休息勿疲勞，避免各種誘因。
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