一、乙醇的吸收、分布、代謝和排出

　　乙醇經胃和小腸在30min—3h內完全吸收，分布于體內所有含水的組織和體液中，包括腦和肺泡氣中，血中乙醇濃度可直接反映全身的濃度，乙醇由腎和肺排出至多占總量的10%，90%在肝代謝，分解、乙醇先在肝內由醇脫氫酶氧化為乙醛，乙醛經醛脫氫酶氧化為乙酸，乙酸轉化為乙酰輔酶A進入三羥酸循環，最后代謝為CO2和H2O，乙醇的代謝是限速反應，乙醇清除率為2.2mmol/kg.h(100mg/kg.h)，成人每小時可清除乙醇7g(100%乙醇9ml)。血中乙醇濃度下降速度約0.43mmol/h(20mg/dl.h)雖然血乙醇濃度升高程度受個人耐受性的影響，但血液乙醇致死濃度并無差異，一般為87—152mmol/L(400—700mg/dl)。

　　二、中毒機制

　　(一)急性作用

　　1、中樞神經系統遏制作用：乙醇具有酯溶性，可迅速透過腦中神經細胞膜，并作用于膜上的某些酶而影響細胞功能，乙醇對中樞神經系統的遏制作用，隨著劑量的增加，由大腦機制向下，通過邊緣系統，小腦、網狀結構到延腦，小劑量出現興奮作用，這是由于乙醇作用于腦中突觸后膜苯二氮草-r-氨基丁酸受體，從而遏制了r-氨基丁酸(GABA)對腦的遏制作用，血中乙醇濃度增高，作用于小腦，引起共濟失調，作用于網狀結構，引起昏睡和昏迷，極高濃度乙醇遏制延腦中樞引起呼吸、循環功能衰竭。

　　2、代謝異常：乙醇在肝內代謝生成大量NADH，使細胞內還原氧化比(NADH/NAD)增高，甚至可高達正常的2—3倍，酒精中毒時，依賴于NADH/NAD比正常的代謝可發生異常，如乳酸增高、酮體蓄積導致代謝性酸中毒，糖異生受阻可出現低血糖。

　　(二)耐受性、依賴性和戒鈍綜合癥

　　1、耐受性：飲酒后產生輕松、興奮的欣快感，繼續飲酒后，產生耐受性，效力降低，需要增加飲酒量才能達到原有的效果。

　　2、依賴性：為了獲得飲酒后的特殊快感，渴望飲酒，這是心理依賴，軀體依賴是指反復飲酒使中樞神經系統發生了某種生理、生化變化，以致需要酒精持續地存在于體內，以避免發生特殊的稱之為戒斷綜合癥的病癥。

　　3、戒斷綜合癥：長期飲酒后已形成軀體依賴，一旦停止飲酒或減少飲酒量，可出現與酒精中毒相反的癥狀，機制普遍是戒酒使酒精遏制GABA的作用明顯減弱，同時血漿中去甲腎上腺素濃度升高，出現交感神經興奮癥狀。

　　(三)長期酗酒的作用

　　1、營養缺乏：酒飲料中毒克乙醇可供給29.3kJ(7kcal)熱量，但不含維生素、礦物質和氨基酸等必要營養成分，因而酒是高熱量而無營養成分的飲料，長期大量飲酒時進食減少，可造成明顯的營養缺乏，缺乏維生素B1可引起Wernicke-Korsokoff綜合癥，周圍神經病，有人有對維生素B1需要量增多的遺傳性，也可能作為發病的誘因，葉酸缺乏可引起巨細胞貧血，長期饑餓，糖供應不足時，脂肪分解占優勢，肝內相當一部分乙酰CoA被合成酮體。

　　2、毒性作用：乙醇對粘膜和腺體分泌有刺激作用，可引起食管炎、胃炎、胰腺炎、乙醇在體內代謝過程中產生自由基，可引起細胞膜酯質過氧化，造成肝損害。

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