腦疝的臨床檢查
時間：2015-03-05來源：求醫(yī)網
當患者出現意識不清、噴射性嘔吐、劇烈頭痛及肢體自主活動減少或消失，懷疑患者出現腦疝，應做神經內科常規(guī)檢查及相應的實驗室檢查。詳細檢查如下：
1、體格檢查
(1)詢問家屬，病人是否應用過散瞳或縮瞳劑，是否有白內障等疾病。
(2)腦疝病人如兩側瞳孔均已散大，不僅檢查瞳孔，尚可檢查兩眼提瞼肌肌張力是否有差異，肌張力降低的一側，往往提示為動眼神經首先受累的一側，常為病變側。
(3)腦疝病人兩側瞳孔散大，如經脫水劑治療和改善腦缺氧后，瞳孔改變?yōu)橐粋瓤s小，一側仍散大，則散大側常為動眼神經受損側，可提示為病變側。
(4)腦疝病人，如瞳孔不等大，假使瞳孔較大側光反應靈敏，眼外肌無麻痹現象，而瞳孔較小側提瞼肌張力低，這種情況往往提示瞳孔較小側為病側。這是由于病側動眼神經的副交感神經纖維受刺激而引起的改變。
2、輔助檢查
(1)腰椎穿刺
腦疝病人一般禁止腰椎穿刺。即使有時腰椎穿刺所測椎管內壓力不高，也并不能代表顱內壓力，由于小腦扁桃體疝可以梗阻顱內及椎管內的腦脊液循環(huán)。
(2)CT
小腦幕切跡疝時可見基底池(鞍上池)、環(huán)池、四疊體池變形或消失。下疝時可見中線明顯不對稱和移位。
(3)MRI
腦疝時可觀察到腦池的變形、消失情況，直接觀察到腦內結構如鉤回、海馬旁回、間腦、腦干及小腦扁桃體。
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