熱咳的中醫治療方法
時間:2015-03-20來源:求醫網
肺熱咳嗽的治療主要以中藥為主,宜選用清瀉肺火、宣肺平喘、化痰止咳的藥物,常見藥物主要有:
麻黃
用于肺氣壅遏所致的喘咳證。能開宣肺氣,散風寒而平喘。與杏仁、甘草配伍,可增強平喘功效;若屬熱邪壅肺而致喘咳者。
1)經典古方:麻黃與石膏、杏仁、甘草等配伍以清肺平喘,即麻杏石甘湯。
2)現代藥理:研究表明,麻黃中的麻黃堿對支氣管平滑肌有松弛作用,甲基麻黃堿可使支氣管擴張.麻黃水溶液提取物對咳嗽有明顯的鎮咳作用,。
桑白皮
瀉肺平喘,利水消腫。用于肺熱咳喘,面目浮腫,小便不利等癥。《本草綱目》中記載:桑白皮治肺氣熱盛,咳嗽而后喘,面腫身熱。一般情況下水煎服,5—15g。瀉肺利水,平肝清火宜生用,肺虛咳嗽宜蜜炙用。
黃芩
清熱燥濕,瀉火解毒。用于濕溫、暑溫胸悶嘔惡,濕熱痞滿,瀉痢,黃疸,肺熱咳嗽,高熱煩渴。用于熱病高熱煩渴,或肺熱咳嗽,或熱毒瘡瘍等。
1)經典古方:治熱病高熱,常與黃連、梔子等配伍;治肺熱咳嗽,常與知母、桑白皮等同用;對熱毒瘡瘍,常與金銀花、連翹等藥同用。
2)現代藥理:研究表明,黃芩具有抗菌、抗病毒、抗真菌作用,水煎劑對多種球菌、桿菌、耐藥的金黃色葡萄球菌、流感病毒有遏制作用.
苦杏仁
《本草求真》記載“杏仁,既有發散風寒之能,復有下氣除喘之力”。善止咳化痰而平喘,對肺的主要病癥咳嗽、痰多、喘息又有強烈的針對性。
1)經典古方:經典古方麻杏甘石湯(《傷寒論》)治肺熱壅盛證。咳逆氣急,口渴,舌苔薄白或黃,脈浮滑而數。麻黃5g,杏仁9g,甘草6g,石膏18g。以水七升,煮麻黃去上沫,煮取二升,去渣,溫服一升。方中杏仁降氣,佐麻黃宣降肺氣以止咳平喘。需要注意的是苦杏仁有小毒,不宜多食。
2)現代藥理:苦杏仁中含有苦杏仁苷,苦杏仁苷在體內能被腸道微生物酶或苦杏仁本身所含的苦杏仁酶水解,產生微量的氫氰酸與苯甲醛,對呼吸中樞有遏制作用,達到鎮咳、平喘作用。
桔梗
為桔梗科植物桔梗的干燥根部,味苦、辛,性微溫。入肺經。功效:宣肺、祛痰、利咽、排膿、利咽止癢,清肺化痰。
1)經典古方:《金匱要略》中用桔梗湯,治肺癰、咳而胸滿、振寒脈數、咽干不渴。用桔梗一兩,甘草二兩。上二味,以水三升,煮取一升,分溫再服,則吐膿血也。
2)現代藥理:桔梗能使呼吸道黏液分泌量顯著增加, 作用強度與氯化銨相似.可促進呼吸道黏液分泌的作用.桔梗中所含皂甙,能反射性引起支氣管腺體分泌增多, 稀釋痰液, 而發揮祛痰、鎮咳作用.
麥冬
養陰生津,潤肺清心。用于肺燥干咳,虛癆咳嗽,津傷口渴,心煩失眠,內熱,腸燥便秘。養陰清熱 。
經典古方:陰虛內熱、津少口渴用麥冬、石斛各9g,玉竹、生地各12g,水煎服。配五味子,功能養陰斂汗,用治陰虛汗多,心悸,肺虛久咳,少痰或痰粘不爽等。
梔子
梔子功效瀉火除煩,清熱利濕,涼血解毒,主治熱病心煩;肝火目赤,頭痛,口舌生瘡等。張仲景用梔子治煩,瀉肺中之火。內服:煎湯,5-10g;或入丸、散。外用:適量,研未摻或調敷。
知母
知母能清熱瀉火,可用治溫熱病氣分熱盛及肺熱咳嗽等證。知母瀉火之中長于清潤,肺熱燥咳多選知母。《本草正義》:知母寒潤,治實火,瀉肺以泄壅熱,肺癰燥咳宜之,而虛熱咳嗽大忌。
1)經典古方:溫熱病邪熱亢盛,壯熱、煩渴、脈洪大等肺胃實熱證。常與石膏相須為用,如白虎湯。清瀉肺火,滋陰潤肺。用于肺熱咳嗽、痰黃粘稠,常配瓜蔞、大貝母、膽南星同用;或陰虛燥咳、干咳少痰者,多與貝母同用,如二母散。
2)現代藥理:知母煎劑對葡萄球菌、傷寒桿菌有較強的遏制作用, 對痢疾桿菌、副傷寒桿菌、枯草桿菌、白喉桿菌、肺炎雙球菌、β-溶血性鏈球菌、白色念珠菌等也有不同程度的遏制作用.
生石膏
石膏瀉火,長于清熱,重在清瀉肺胃實火,肺熱喘咳、胃火頭痛牙痛多用石膏。
1)經典古方:用于溫熱病氣分實熱的證候。常與知母相須為用,如白虎湯。對于溫熱病,高熱,則常與犀角、玄參等涼血解毒藥配伍,以清熱消斑,如化斑湯。用于肺熱喘咳,心煩口渴。常與杏仁、麻黃配用,以清宣肺熱、止咳平喘,如麻杏石甘湯。
甘草
在中醫上,甘草補脾益氣,滋咳潤肺,緩急解毒,調和百藥。甘草是臨床最常應用的藥品。生甘草能清熱解毒,潤肺止咳,調和諸藥性;炙甘草能補脾益氣。
1)經典古方:可單用,亦可配伍其他藥物應用。如治濕痰咳嗽的二陳湯;治寒痰咳喘的苓甘五味姜辛湯;治燥痰咳嗽的桑杏湯。
2)現代藥理:甘草次酸有明顯的中樞性鎮咳作用, 大劑量的甘草次酸可使小鼠呼吸遏制.此外甘草甜素、甘草次酸鹽尚有抗炎癥及抗過敏、抗菌、作用.
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