一般說來，不能治療且造成患者痛苦的牙都應(yīng)該拔掉，然后（拔牙后3個(gè)月）安裝假牙。拔牙不是大手術(shù)，痛苦不大，通常是安全的。但個(gè)別情況也需要慎重考慮，有的需要暫緩拔牙，有的不能拔牙。什么情況下不宜拔牙呢。

　　首先，血液病患者應(yīng)該盡量不拔牙。血友病、血小板減少性紫癜、白血病等患者拔牙時(shí)，常會(huì)流血不止，甚至有生命危險(xiǎn)。有的患者拔牙心切，故意對(duì)醫(yī)生隱瞞病情，這是十分錯(cuò)誤的。

　　其次，高血壓和心臟病患者拔牙要慎重。如能在拔牙前做好準(zhǔn)備，是可以拔牙的。只是在腦、心、腎等已有損害或心臟病發(fā)作期間禁止拔牙。

　　第三，糠尿病患者拔牙容易發(fā)生傷口感染，而感染又會(huì)加重糠尿病。因此，拔牙前后應(yīng)用抗生素控制感染。一般應(yīng)將血糠控制在8.96mmol/1(160毫克%)以內(nèi)，拔牙才比較安全。

　　第四，肝炎、肝硬化患者、肝功能有損害者，血中的凝血酶原纖維蛋白原減少者，特別容易出血。因此，在肝炎活動(dòng)期及重度肝損害者，不宜拔牙，應(yīng)先施行保肝措施，肝功能好轉(zhuǎn)后再預(yù)防性使用維生素k等凝血藥物，然后才能拔牙。

　　第五，腎功能衰竭或嚴(yán)重腎病者，也不宜拔牙。輕度腎病可在拔牙前注射抗生素2-3天，以防止拔后造成暫時(shí)性菌血癥，使腎病惡化。

　　另外，特別提醒，妊娠期可以拔牙，但有習(xí)慣性流產(chǎn)史者應(yīng)慎重。由于懷孕3個(gè)月內(nèi)容易發(fā)生流產(chǎn)，6個(gè)月后容易引起早產(chǎn)，因而較好在妊娠3-6個(gè)月期間拔牙，比較安全。月經(jīng)期拔牙后有時(shí)出血較多，應(yīng)暫緩拔牙。

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