乳腺癌治療術后乳房再造方法
時間:2015-03-21來源:求醫網
乳腺癌術后所致的乳房缺失給患者帶來的嚴重身心創傷以及由此造成的患者在緩腫瘤信心與能力方面的負面影響越來越受到腫瘤醫師和整形外科醫師的重視。乳房缺失常引起患者精神壓抑、嚴重焦慮、夫妻生活失調以及社交活動受阻。目前由于乳腺癌綜合治療手段的進步,術后患者生存率大為提高,同時術式的不斷改良(保留乳頭、乳暈的乳癌改良治療術),為乳癌術后乳房再造,尤其是即刻乳房再造提供了更為有利的條件。
乳房再造術(breastreconstruction):是指利用自體組織移植或乳房假體重建因患乳房疾病致乳房切除術后引起的胸壁畸形和乳房缺損。手術方法分為乳房假體植入和自體組織移植。
再造乳房的基本要求:包括乳峰的重建、兩側乳房的對稱和乳頭乳暈的重建。
乳腺癌術后乳房及胸壁畸形分類:乳房部分缺損畸形、乳房腺體缺損畸形、乳房缺損、腋窩凹陷畸形和乳房、胸肌缺損,腋窩、鎖骨下凹陷,腋前皺襞消失畸形4類。據此可選用合適再造方法。
常見的乳房再造方法有:(1)單囊假體植入法;(2)可調試雙囊假體植入法;(3)Ⅰ期軟組織擴張 +Ⅱ期假體植入法;(4)背闊肌肌皮瓣法;(5)下腹橫行腹直肌(TRAM)肌皮瓣法;(6)腹壁下動脈穿支(DIEP)皮瓣法;(7)聯合應用腹直肌、背闊肌肌皮瓣法。但最終再造的方法應根據患側疤痕、皮膚、胸大肌、鎖骨下區和腋窩的缺損等和健側乳房的形態、豐滿和下垂、年齡、腹、背部的疤痕的情況來決定。
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