治療原則

　　胃腸息肉的治療原則是：對于有癥狀的息肉，應該予以治療;對于無癥狀的息肉，也是臨床絕大部分息肉，主要根據是否有癌變傾向決定治療方法。一般有癌變傾向的腺瘤性息肉，原則上應該切除，而增生性息肉，炎性息肉等則無需特殊治療，觀察隨訪就可以了。胃腸息肉的治療方法主要為通過內鏡或者手術的方法予以切除。

　　內鏡治療

　　內鏡治療是切除胃腸息肉，尤其是結胃腸息肉的最常用方法。最適用于有蒂息肉。內鏡息肉切除的方法很多，應根據息肉的部位、大小、形態，有蒂或無蒂等，選用不同的治療方法。近年來，隨著內鏡治療技術的提高，結腸鏡內鏡切除的手段越來越多，適應征越來越擴大。

　　一般來說，對于較大的有蒂和亞蒂息肉，直徑2cm的可直接用接高頻電的圈套器套入息肉根部，一次性進行切除。大于2cm的寬基底息肉可分次摘除或用尼龍圈套扎。扁平無蒂息肉可以采用內鏡下黏膜切除術(emr)方法切除，在基底部粘膜下層分點注射腎上腺素鹽水，待病變隆起后，即圈套切除，既可預防出血和穿孔，又達到了治療的目的;近年來，越來越多醫生采用內鏡黏膜下剝離(esd)技術，甚至可以完整切除5到10cm的扁平息肉。對于小于0.5cm 的息肉，直接用活檢鉗鉗取切除，有時候也用氬氣激光電凝的辦法治療，安全快速。內鏡切下的息肉一般要收回，并送病理檢查。內鏡下息肉切除術一般是安全的，但是也會有一些并發癥的風險。

　　手術治療

　　息肉及息肉病的手術治療一般包括：局部切除、腸段切除、結腸次全切除、全結腸切除、全結腸及直腸切除。視息肉的多少、基底的寬窄及所在的部位而定。

　　1.對單個有蒂息肉可作內鏡下圈套、電灼(凝)或結扎摘除;對體積較大者，可選擇腸壁、腸段切除。

　　2. 無蒂或廣蒂息肉，位于腹膜反折以下的可經肛局部切除(一般要求息肉距肛緣的距離小于5厘米)或經骶后路局部切除(息肉距肛緣的距離6~9厘米);息肉位于腹膜反折以上的可行腸壁切除或腸段切除。

　　3. 息肉病：可根據情況行全結腸、直腸切除，回腸造瘺;全結腸、直腸切除，回腸貯袋肛管吻合;結腸次全切除、盲腸直腸吻合;結腸全切、回腸貯袋直腸吻合術。

　　對于手術切除的息肉，應常規送快速病理檢查，根據快速病理結果決定是否進一步處理。

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