甲狀旁腺功能減退癥能徹底治愈嗎
時間:2015-05-15來源:求醫網
甲狀旁腺激素生成和分泌不足造成低血鈣,高血磷,尿鈣和磷排量降低,PTH不足,破骨作用減弱,骨鈣動員和釋放減少,PTH不足致1,25-(OH)2D3生成減少 ;同時腎排磷減少,血磷增高,也使1,25-(OH)2D3生成減少,腸鈣吸收下降,腎小管對鈣的重吸收減少。那么,甲狀旁腺功能減退癥能徹底治愈嗎?如何治療?
1.飲食上應采用高鈣、低磷飲食,限制牛奶等乳制品、蛋黃、菜花等高磷食品的攝入。盡量避免應用能加重低血鈣的藥物,如避孕藥、糖皮質激素、地西泮、苯妥英鈉、苯巴比妥(苯巴比妥鈉)等制劑,即使使用亦不宜長期使用。
2.甲狀旁腺功能減退患者出現低鈣血癥手足抽搐時必須用靜脈注射鈣劑治療。通常選用10%葡萄糖酸鈣10ml(含元素鈣90mg),初次靜脈注入元素鈣宜達到180mg為佳。需注意的是,濃鈣溶液對靜脈有刺激,若逸出靜脈外可造成軟組織嚴重炎癥,故應該用葡萄糖50~100ml將鈣注射液稀釋,用 5~10min緩慢靜脈注入,切忌直接推注,必要時可于1~2h后重復使用。如果病人在2~3周內曾經使用過強心苷類藥物更宜小心,應該將血鈣維持在正常下限,切忌使用大劑量鈣劑,因為高鈣血癥使心臟對強心苷極為敏感,容易發生心律不齊甚至猝死,因此較好停用強心苷類藥物。
3.如果甲旁減患者血鈣低至2.0mmol/L,但無手足抽搐或只有輕微的神經-肌肉癥狀,可以只口服鈣劑,200mg元素鈣每天2~4小時1次,或者加口服維生素D或其衍生物即可,不必靜脈推注鈣劑。
甲狀旁腺功能減退癥能徹底治愈嗎?專家提示:預防主要在于甲狀腺手術時,避免損傷或誤將甲狀旁腺切除;甲狀旁腺手術時,必須在術前對甲狀旁腺病變診斷可靠、定位明確、熟悉甲狀旁腺的解剖,細致而有步驟地進行探查和手術操作,避免過多或全部將甲狀旁腺切除。甲旁減確診后應及時應用維生素D制劑和補充鈣劑治療,糾正低血鈣,以達到緩解癥狀,預防發生低血鈣的并發癥。
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