腦垂體腺瘤能徹底治愈嗎
時間：2015-05-15來源：求醫網
垂體腺瘤的治療方法有手術治療、放射治療及藥物治療。由于垂體腫瘤的大小不同，各種類型垂體腺瘤對以上治療方法的效果不同，以及病人年齡及一般情況的不同，故每一病人的治療方案均需考慮各種因素的影響問題。一般來說，手術治療適用各種類型的較大垂體腺瘤、微腺瘤中的ACTH型、GH型以及藥物治療不能耐受或治療不敏感的PRL瘤;藥物治療適用于PRL微腺瘤、TSH微腺瘤以及部分分泌性大腺瘤術后的病人;放射治療適用于術后腫瘤殘留的病人，或不愿意手術的ACTH或GH微腺瘤病人。而高齡患者、身體情況差者可選擇藥物治療或放射治療。
垂體ACTH瘤80%以上為微腺瘤，因藥物治療效果差，故經蝶入路手術是其較好的選擇。過去由于早期診斷困難，病人表現為庫欣綜合征、雙側腎上腺增生，常誤行腎上腺切除術。隨之垂體失去靶腺的反饋調節，微腺瘤迅速增大，10%～30%病人出現納爾遜綜合征。目前由于認識上的改變，對80%～90%庫欣病已從腎上腺手術轉向垂體腫瘤的切除，并取得遠較過去滿意的效果。國內外治療該腫瘤的手術治愈率在60%～85%，兒童患者的治愈率更高。而腫瘤復發率僅2%～11%，對腫瘤復發者可再次經蝶手術。
與庫欣病一樣，經蝶入路手術也是肢端肥大癥(GH瘤)的優選治療方法。術后數小時，患者GH水平可明顯下降，出院前軟組織增大可漸消失。GH瘤的手術治愈率在58%～82%，術后復發率在5%～12%。對腫瘤未切盡或激素水平未恢復正常者，可行放療或藥物治療。
PRL瘤，尤其是大腺瘤也是手術的適應對象，術后視力可改善，大部分病人激素水平恢復正常。然而腫瘤術后的復發率較高，長期隨訪復發率為6%～40%。由于多巴胺促效劑溴隱亭對該瘤有明顯治療作用，又因高PRL血癥病人經長期隨訪后，大多數小腺瘤不長成大腺瘤，且激素水平無變化，甚至恢復正常。故近來對PRL微小腺瘤的治療選擇趨向于保守或選用藥物治療。
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