動脈導管未怎么治療好得比較快
時間:2015-06-01來源:求醫網
動脈導管未閉分流量小,常無癥狀。中度分流量以上,有勞累后心悸,氣喘,乏力和咳嗽。少數病例有發育障礙,易并發呼吸道感染和感染性心內膜炎,晚期可發生心力衰竭,如已發生阻塞性肺動脈高壓,則出現呼吸困難且日漸加重,紫紺等。動脈導管未怎么治療好得比較快?
1、動脈導管未手術治療
理想年齡為4-15歲,若病情進展快或反復呼吸道感染,心力衰竭,難以控制的感染性心內膜炎、充血性心力衰竭內科治療無效者、有癥狀的動脈導管未閉者,診斷明確,除外禁忌證,原則上都應盡早緊急手術治療。
(1)動脈導管結扎或鉗閉術:可經胸部后外側切口或電視胸腔鏡技術進入左側胸腔進行手術。
(2)動脈導管切斷縫合術:即用2把導管鉗鉗閉動脈導管后,在兩鉗之間邊切邊連續縫合主動脈和肺動脈邊緣。
(3)內口縫合法:即在全麻低溫體外循環條件下阻斷心臟血液循環,經肺動脈切口顯露并直接縫閉動脈導管切口。
2、早產兒動脈導管未閉治療
(1)經吲哚美辛治療,24小內動脈導管不關閉,癥狀未見改善,以及在足夠通氣給氧支持下,仍持續低氧血癥和高碳酸血癥,pc02>7.98kpa(60mmhg)時均應急診行單純導管結扎術。
(2)吲哚美辛治療:經抗心力衰竭治療無效者,給予吲哚美辛鼻飼。每8小時l劑,共用3次。用藥前,白細胞計數應在正常范圍,血小板不少于 60×109/l(6萬/mm3),尿素氮<20mg%,膽紅素<12mg%。服藥過程中應觀察尿量、心率、食欲和黃疽等。用藥后復查尿素氮、電解質、超聲心動圖、x線胸片。吲哚美辛的不良反應有腎衰竭、低血鈉癥、黃疸加重、骨髓遏制引起血小板減少和凝血障礙。
3、內科治療
防治感染性心內膜炎,呼吸道感染及心力衰竭。早產兒動脈導管未閉,可用消炎痛0.2-0.3mg/kg或阿斯匹林20mg/kg,每日4次口服,以遏制前列腺素合成,使導管閉合,對肺動脈高壓的較大兒童或成人,可經導管注入填塞劑或閉合劑以阻斷分流。
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