小兒顱內感染的主要癥狀有什么
時間:2015-07-01來源:求醫網
小兒顱內感染是新生兒期常見的一種腦損傷,系由缺氧或產傷引起,早產兒發病率較高,預后較差。一般生后1-2天內出現,常表現有意識狀態改變,如激惹、過度興奮或淡漠、嗜睡、昏迷等,眼部癥狀有凝視、斜視、眼球上轉困難、眼球震顫等癥狀。以下是患有小兒顱內感染疾病的癥狀。
1、頭顱增大:頭顱增大及破壺音(McCewen征)陽性,多見于嬰幼兒及較小的兒童,因其顱縫愈合不全或纖維性愈合。顱內壓增高可致顱縫分離頭圍增大,叩診可聞及破壺音。頭顱增大者占48.9%。1歲以內的嬰兒也可見前囟膨隆及頭皮靜脈怒張,但不如先天性腦積水者嚴重。腫瘤位于大腦半球凸面者尚可見頭顱局部隆起外觀不對稱。
2、嘔吐:約70%~85%的患兒有嘔吐,此為顱內壓增高或后顱窩腫瘤直接刺激延髓嘔吐中樞所致。在部分患兒(約10%~20%)嘔吐是惟一的早期癥狀,其中嬰幼兒多見。嘔吐可與頭痛或頭暈伴存,嘔吐并不全為噴射性,以清晨或早餐后多見,常在嘔吐后能立即進食,其后又很快嘔吐,少數患兒可伴有腹痛早期易誤診為胃腸道疾患。
3、復視及眼球內斜視:多為顱內壓增高引起展神經麻痹所致可同時出現多為雙側性。
4、視覺障礙:小兒顱內感染的患兒視力減退,可由于鞍區腫瘤直接壓迫視傳導通路引起視神經原發性萎縮,更多是因顱內壓增高出現視盤水腫引起的繼發性視神經萎縮,視盤水腫取決于腫瘤的部位性質及病程。后顱窩腫瘤較大在腦半球者發生早,且重腫瘤惡性程度越高或病程越長,視盤水腫越明顯,兒童視力減退,易被家長忽視。故有此主訴者不到40%早年約有10%的患兒就診時,雙目近失明或失明本組2000例患兒中,視盤水腫者占75%視,神經原發萎縮者為8.4%,視野改變者較少鞍區較大的腫瘤可有雙顳側偏盲,視盤水腫后期可有視野向心性縮小但小兒視野檢查常不能合作。
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