呃逆的鑒別診斷方法都有哪些
時間：2015-07-06來源：求醫網
呃逆(hiccough)是指膈肌(橫膈)不自主的間歇性收縮運動，造成空氣突然被吸入呼吸道與消化道內。呃逆患者常常伴有呼吸困難、劇烈頭痛、惡心和腸麻痹的癥狀。簡單掌握一些呃逆的鑒別診斷方法，會對之后的預防及治療起到極大的作用。
1..神經性呃逆
系一種常見的消化道功能性疾病，女性較多見，發病常與精神緊張，情緒不穩定或焦慮等因素有關，多數患者性格內向，思想不開朗，易生悶氣，其主要臨床表現是頻繁的呃逆(噯氣)，這種呃逆常受主觀意識所控制，在醫務人員面前或人多的場合，其呃逆可頻繁發作，而在分散其注意力或單獨一人時，呃逆可減輕或終止，雖有呃逆但不影響睡眠(即睡眠時無呃逆現象)，由于頻繁的呃逆，其結果是將大量的空氣吞入胃內，所以患者常感腹脹加重，少數患者吞入的大量氣體可隨胃腸蠕動而進入腸道，因結腸肝曲或脾曲位于結腸的最高位，所以氣體可積聚于肝曲或脾曲，重者可導致左，右上腹部的隱痛與膨脹感，稱之為肝曲綜合征或脾曲綜合征，當影響到膈肌時可加重呃逆，神經性呃逆尚無特異性診斷方法，若上消化道鋇餐，胃鏡及B超，CT等多種檢查無器質性病變存在，而心理治療，鎮靜，抗憂郁等對癥治療可緩解呃逆時，對診斷神經性呃逆有幫助。
2.胸腔內病變
如多種肺及支氣管病變，縱隔病變等均有其特征性的癥狀與體征，如咳嗽，咳痰，咯血，胸痛，呼吸困難等，結合X線胸片或胸部CT，MRI等檢查常可明確診斷。
3.顱內病變
各種病因所致的腦炎，腦膜炎，腦血管病變及腦腫瘤等顱內病變，一般都有其特征性的臨床表現，如頭痛，惡心，嘔吐，腦膜刺激征等，結合顱腦CT等檢查，診斷常無困難。
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