呃逆的診斷鑒別

　　根據(jù)長期的臨床觀察，引起呃逆最常見的病因依次是多種原因所致的胃腸道擴張，脹氣，蠕動減弱或麻痹，腹腔內(nèi)膽囊，膽管，肝臟術(shù)后或胃腸手術(shù)，前列腺術(shù)后，此外，神經(jīng)性呃逆也不少見，而胸腔內(nèi)疾病，橫膈本身疾病，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病及全身性或中毒性疾病導(dǎo)致的呃逆均較少見，因而在鑒別診斷上重點應(yīng)注意以下各種疾病。

　　1.食管，胃，十二指腸疾病

　　反流性食管炎，食管裂孔疝，食管癌，賁門癌，多種原因引起的胃潴留，胃擴張或胃腔狹窄(包括幽門梗阻，皮革胃，胃竇癌等)都可導(dǎo)致呃逆的發(fā)生，根據(jù)這些病變的臨床表現(xiàn)，結(jié)合上消化道鋇餐或胃鏡檢查即可明確診斷。

　　2.腸道疾病

　　如腸梗阻，腸麻痹時可發(fā)生呃逆，根據(jù)腹痛特點及伴隨的惡心，嘔吐，不排便，不排氣，腸鳴音高亢等表現(xiàn)，再結(jié)合X線平片檢查，腸梗阻，腸麻痹，腸高度脹氣的診斷常無困難。

　　3.膽道與肝臟疾病

　　如膽石癥，膽囊炎，膽管炎，急性重癥胰腺炎，胰腺癌，肝膿腫或肝癌等疾病，根據(jù)這些疾病的疼痛特點，疼痛部位，及惡心，嘔吐，畏寒發(fā)熱，黃疸等癥狀，體征，再結(jié)合B超或CT，MRI等檢查可確立診斷。

　　4.腹腔，盆腔內(nèi)臟器官手術(shù)后

　　包括膽道，肝臟及胃腸手術(shù)，前列腺或膀胱手術(shù)，女性盆腔手術(shù)等，呃逆在這些疾病手術(shù)后發(fā)生者，系提示手術(shù)后可能導(dǎo)致了腸麻痹，腸脹氣，或因炎癥，手術(shù)本身刺激了膈神經(jīng)所致，診斷常易成立。