一、血胸常見癥狀

　　出冷汗、呼吸困難、面色蒼白、創傷、呼吸音減弱

　　二、血胸癥狀

　　小量血胸(500ml以下)，如果患者體質較好、出血速度不快，可無明顯癥狀。大量血胸(1000ml以上)，且出血速度較快者，可出現面色蒼白、出冷汗、脈細速且弱、呼吸急促、血壓下降等內出血征象和心肺受壓征象。查體可發現肋間隙飽滿、氣管向健側移位、叩診呈濁音、心界移向健側、聽診呼吸音減弱或消失。血氣胸患者上胸叩診呈鼓音，下胸叩診呈濁音。由于肺裂傷而引起的血胸患者常伴有咯血。開放性血氣胸患者可直接觀察到血液隨呼吸自創口涌出的情況，并可據此估計胸內出血的嚴重程度。

　　三、血胸診斷標準

　　有胸部創傷史(包括醫源性所致) 自發性血胸有咳嗽、腹壓增加、負重、疲勞、運動、突然變換體位等誘因。有相應臨床表現和胸片檢查結果一般可作出診斷。胸腔穿刺來確立診斷。

　　胸膜腔積血可引起低熱，但如出現寒戰高熱、白細胞計數增多等化膿性感染征象，則應穿刺抽液送作細菌涂片和培養檢查。

　　血胸演變形成纖維胸，如范圍較大者可出現病側胸廓塌陷，呼吸運動減弱，氣管、縱隔向病側移位，肺通氣量減少。X線檢查顯示纖維板造成的濃密陰影。

　　有下列情況者提示出血仍在繼續應高度警惕：①患者處于嚴重休克狀態伴有明顯呼吸困難，患側肋間隙增寬，叩診濁，氣管及縱隔向健側移位，周圍血液血紅蛋白往往低于90～100g/L。②開放性胸部創傷伴休克狀態，有大量血液隨呼吸從傷口涌出;③胸腔穿刺抽得的血液很快凝固(肯定不是誤刺入血管)，則說明胸內有活動性出血;④經輸血補液后，血壓不回升或升高后又迅速下降;⑤重復測定人體周圍血血紅蛋白、紅細胞計數、紅細胞比容，呈進行性持續下降;⑥胸膜腔穿刺抽不出血，但內出血癥狀加重，X線胸片顯示胸膜腔陰影繼續增大;⑦放置胸腔閉式引流后，每小時引流量超過200ml并持續2h以上，或24h引流血液超過 1000ml;⑧胸腔引流血液色鮮紅，溫度較高，其血紅蛋白測定及紅細胞計數與周圍血液相近似。

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