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　　一、口腔念珠菌病診斷要點

　　1.根據(jù)口腔念珠菌病的各型臨床表現(xiàn)以及病史、全身狀況，以判斷有無念珠菌感染及可能的誘因。

　　2.病損區(qū)涂片可見念珠菌孢子及菌絲。

　　3.念珠菌培養(yǎng)陽性一般唾液培養(yǎng)>100cfu/ml，含漱濃縮培養(yǎng)>300cfu/ml。

　　4.慢性增殖型感染者，組織病理學(xué)檢查可見念珠菌菌絲侵入上皮，上皮內(nèi)微小膿腫形成。

　　二、口腔念珠菌病鑒別診斷

　　1.皰疹性口炎

　　①假膜為黃色及棕色，易擦去。

　　②疼痛癥狀明顯。

　　③假膜涂片無菌絲及孢子。

　　2.多形紅斑

　　①黃棕色滲出膜，范圍廣，較易去除。

　　②局部疼痛明顯。

　　③皮膚可有靶形紅斑。

　　④涂片及培養(yǎng)陰性。

　　3.白斑與念珠菌白斑臨床上較難區(qū)別

　　前者在口腔其他處黏膜無發(fā)紅及舌乳頭萎縮等念珠菌感染的表現(xiàn)，組織病理檢查無念珠菌菌絲侵入。有時在白斑的基礎(chǔ)上可繼發(fā)念珠菌感染。

　　4.扁平苔蘚

　　舌背斑塊型扁平苔蘚及雙頰丘疹型扁平苔蘚有時應(yīng)與假膜型念珠菌病相鑒別。前者白色病損不能被擦掉，病損多有對稱性，涂片及培養(yǎng)均陰性。糜爛型扁平苔蘚可繼發(fā)念珠菌感染。此時，往往有特征性的扁平苔蘚表現(xiàn)，如白色角化條紋等，糜爛充血長期不愈合、舌背乳頭萎縮、黏膜發(fā)紅、口角炎等，念珠菌涂片及定量培養(yǎng)陽性，單純抗真菌治療糜爛充血可很快好轉(zhuǎn)。

　　5.急性假膜型念珠菌口炎應(yīng)與急性球菌性口炎膜性口炎鑒別

　　膜性口炎是由金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌等球菌感染引起，兒童和老年人易罹患，可發(fā)生于口腔粘膜任何部位，患區(qū)充血水腫明顯，大量纖維蛋白原從血管內(nèi)滲出，凝結(jié)成灰白色或灰黃色假膜，表面光滑致密，略高出于粘膜面。假膜易被拭去，遺留糜爛面而有滲血。區(qū)域淋巴結(jié)腫大，可伴有全身反應(yīng)。涂片檢查或細菌培養(yǎng)可確定主要的病原菌。

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