高血壓腦病的治療
時間：2015-07-14來源：求醫網
1、降顱壓及減輕腦水腫可用20%甘露醇250ml快速靜脈滴注，每6～8小時1次，心腎功能不全者慎用;可與速尿40mg靜脈注射、10%人血白蛋白50ml靜脈滴注或地塞米松10～20mg靜脈滴注合用。
2、癲癇頻繁發作或癲癇持續狀態優選安定10～20mg緩慢靜脈注射。若不能控制可用安定40～50mg加于10%葡萄糖溶液500ml中靜脈滴注，應注意呼吸情況。也可用苯妥英(苯妥英鈉)，常與安定合用作為維持用藥或用于出現呼吸遏制者，首劑500mg加入5%葡萄糖500ml中，靜脈滴注，300～500mg/d維持療效。隨后成人可用苯巴比妥0.2g肌內注射，與10%水合氯醛30ml灌腸，6h交替使用;控制發作1～2天后改用苯妥英(苯妥英鈉)或卡馬西平口服，維持2～3個月以防復發。
3、高血壓腦病發作時應在數分鐘至1h內使舒張壓迅速降至110mmHg(高血壓患者)或80mmHg以下(血壓正常者)，恢復腦血管自動調節機制，但降壓不要過快、過低，以防發生腦血流灌注不足，誘發腦梗死;老年人個體差異大，血壓易波動，用藥應從小量開始，逐漸加量，以免血壓降得過快、過低，引起心肌梗死等不良后果。臨床常用：
(1) 利舍平(利血平)(Reserpine)：可耗竭交感神經末梢兒茶酚胺貯存，擴張血管及降低血管周圍阻力。1mg肌內注射，1.5～3h起效，必要時每6～12h可重復注射，適于快速降壓后維持用藥。副作用為鼻塞、口干、心動過緩、嗜睡和帕金森病樣表現。
(2)降壓后可用硝苯地平(nifedipine，心痛定)10～20mg舌下含服或咬碎咽下或直腸給藥，3次/d，也可用氣霧劑噴入口咽部，每次0.5mg，連用6次;本藥為鈣通道拮抗藥，20～30min起效，1.5～2h降壓明顯，1次用藥后奏效達80%，可使平均動脈壓下降25%。對高血壓腦病合并冠心病，病情不太嚴重患者最理想，是較安全、迅速的降壓藥。
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