閉經(經閉,月經不通,血閉)
子宮性閉經該如何進行診斷
子宮性閉經的原因在子宮,先天性無子宮或子宮發育不良,子宮內膜損壞或子宮切除的病例,即使卵巢功能健全,性激素分泌正常,也無月經來潮。臨床上子宮性閉經的診斷,需與卵巢性閉經及下丘腦-垂體性閉經相鑒別診斷。
一、卵巢性閉經
沒有卵子的發育,也就沒有月經,此類閉經稱為卵巢性閉經。其原因可因先天卵巢發育不全而無卵子,或因后天多種原因卵子耗竭而閉經。前者為原發性卵巢性閉經;而后者為繼發性卵巢性閉經,亦稱為卵巢早衰。
二、下丘腦-垂體性閉經
正常月經是由中樞神經系統、下丘腦-垂體前葉和卵巢功能之間相互調節而控制的。任何因素直接或間接影響下丘腦-垂體功能,導致下丘腦分泌促性腺釋放激素,以及垂體前葉分泌促性腺激素的功能低下或紊亂,導致閉經即為下丘腦-垂體性閉經,包括以下3種類型:
1、先天性無子宮或子宮發育不良:屬原發性閉經,有正常的卵巢功能,患者的外生殖器和第二性征發育良好,細胞遺傳學檢查性染色質為陽性、核型為46XX。
2、子宮內膜損壞或子宮切除:如子宮內膜因受放射治療破壞、刮宮過深或吸宮負壓過高、嚴重感染、哺乳時間過長可使子宮內膜過度萎縮,導致閉經。
3、子宮內膜反應不良:子宮內膜對卵巢激素分泌的性激素不起反應,無周期性改變,故無月經。
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