陰道鱗狀細胞癌的治療方法
時間：2015-07-16來源：求醫網
治療性陰道鱗狀細胞癌通常要求經腹會陰聯合進路。進腹后取腹主動脈旁淋巴結行快速冰凍切片診斷，如淋巴結陽性則沒有手術的必要，如淋巴結陰性則行像宮頸癌一樣的雙側盆腔淋巴結切除術及治療性子宮切除術。
陰道鱗狀細胞癌的治療方法：
1.化學治療
陰道鱗狀細胞癌通常采用放射治療，許多學者建議對于小的比較表淺的腫瘤單用近距療法即可。Perez等比較22例單用近距療法的Ⅰ期陰道癌與27例采用外照射和近距療法聯合的Ⅰ期病人的存活相似。對于直徑小于2cm而厚度小于0.5cm的腫瘤采用腔內圓柱管型治療，對整個陰道黏膜的釋放劑量是6000到7000cGy，對腫瘤釋放的劑量外加2000～3000cGy。如果病變厚度大于0.5cm、位于一側陰道壁，采用單個平板間隙植入物可以增加深部的劑量并限制陰道黏膜的過多的放射劑量，釋放到陰道黏膜的放射劑量是6000～6500cGy，腫瘤組織的劑量增加1500～2000cGy。較大較厚的腫瘤應采用外照射和近距療法聯合治療，首先給予外部遠距療法縮小腫瘤的體積，外照射范圍應包括原發腫瘤及區域淋巴結，然后給予近距療法對腫瘤釋放高劑量的射線。當腫瘤侵犯到陰道的下1/3時，其照射范圍應擴大到內側腹股溝淋巴結，開始時整個盆腔的治療劑量是1000～2000cGy，子宮旁組織的放射總劑量達5000cGy，然后近距療法照射使腫瘤的總劑量達7000～7500cGy。
2.手術治療
對于Ⅰ期陰道鱗狀細胞癌的治療，從現有有限的資料看，手術治療與放療的治療效果相似。據報道單用手術治療的Ⅰ期陰道癌病人的5年存活率是85%，而14例單用放射治療病人的5年存活率是65%。Ⅰ期陰道鱗狀細胞癌的手術適應證病變部位在陰道的上1/3，有子宮的病人，可以行治療性子宮切除術、盆腔淋巴結切除術及治療性陰道上端切除術。以前曾行子宮切除的病人，可行治療性陰道上端切除術及盆腔淋巴結切除術。位于陰道后壁上端的病變由于直腸遠離陰道后壁而易于手術切除，而陰道的整個前壁與膀胱較近，手術較困難。如手術切緣及淋巴結陰性，則不用輔加放射治療。
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