漏斗胸患者的診斷過程
時間:2015-07-16來源:求醫(yī)網(wǎng)
漏斗胸的診斷包括4個方面的內(nèi)容,即確診、明確程度和判斷有無胸腔臟器壓迫及合并畸形。漏斗胸根據(jù)胸廓的視診可立即診斷,多自第3肋骨至第7肋骨向內(nèi)凹陷變形,在胸骨劍突上方凹陷最深,劍突的前端向前方翹起。肋骨的前部由后上方急驟向下方斜走,胸廓上下變長,前后徑距離縮短,嚴(yán)重者胸骨下段最深凹陷處可與脊柱相接觸,甚至抵達(dá)脊柱的一側(cè),產(chǎn)生心肺壓迫癥狀。
漏斗胸患者的診斷過程:
一、漏斗胸的病史采集要點(diǎn)
1、胸廓凹陷的部位、范圍、程度,凹陷是否對稱。
2、胸廓凹陷隨年齡增長發(fā)生的進(jìn)展情況。
3、患者是否伴有呼吸道癥狀,如反復(fù)呼吸道感染,發(fā)熱,患者肺活量的變化,以及循環(huán)系統(tǒng)的癥狀,如活動后心悸、氣促,甚至心前區(qū)疼痛。
二、漏斗胸需要和下面疾病鑒別
1、雞胸:雞胸亦稱鴿胸,即胸骨向前突起,兩側(cè)肋軟骨下陷的胸壁畸形,可分為對稱性和不對稱性雞胸,約20%合并脊柱側(cè)彎。是一種進(jìn)行性畸形,常在青春期突然加重。此畸形遠(yuǎn)較漏斗胸少見,兩者發(fā)生率之比為1:6~1:10。
2、胸壁結(jié)核:胸壁結(jié)核為最常見的胸壁疾病,指胸壁軟組織、肋骨、肋軟骨或胸骨因結(jié)核桿菌感染而形成的膿腫或者慢性竇道。多繼發(fā)于肺結(jié)核、縱隔淋巴結(jié)核和胸膜結(jié)核,直接由原發(fā)肋骨或胸骨結(jié)核性骨髓炎而形成的非常少見。
3、胸壁腫瘤:胸壁腫瘤是指除皮膚、皮下組織及乳腺以外,發(fā)生在胸壁骨骼及軟組織的腫瘤。胸壁腫瘤分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類,各約占一半。原發(fā)性胸壁腫瘤,可分為良性和惡性兩類。
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