特發性血小板減少性紫癜(免疫性血小板減少性紫癜)
特發性血小板減少性紫癜的臨床診斷方法
特發性血小板減少性紫癜是小兒最常見的出血性疾病,其特點是自發性出血,血小板減少,出血時間延長和血塊收縮不良。骨髓中巨核細胞的發育受到遏制。
目前ITP的診斷仍是臨床排除性診斷。其診斷要點如下:①至少2次檢查血小板計數減少,血細胞形態無異常;②脾一般不大;③骨髓中巨核細胞數正常或增多,伴有成熟障礙;④需排除其他繼發性血小板減少癥。
鑒別診斷由藥物引起的血小板減少部分也屬于免疫性,與ITP較難鑒別,應仔細詢問服藥史;先天性血小板減少性紫癜與本病相似,應調查家族史,必要時檢查其他家庭成員加以區別;結締
組織病早期的表現可能僅有血小板減少,對血小板減少患者應進行相關實驗室檢查;伴有血栓形成者注意抗心磷脂綜合征,應詢問流產史及檢測抗磷脂抗體加以鑒別;伴有溶血性貧血者應考慮
Evans綜合征;此外尚需與脾功能亢進、血栓性微血管病、白血病、淋巴瘤、骨髓增生異常綜合征等疾病相鑒別。
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