瘙癢癥的治療方法
時間：2015-08-05來源：求醫(yī)網(wǎng)
1.外用止癢治療
屏障修復(fù)乳膏使角質(zhì)層保持水分，提供了外源性屏障，減少經(jīng)皮水分丟失。修復(fù)皮膚屏障功能可以減少皮膚上的裂隙和C神經(jīng)纖維的暴露，也減輕皮膚在飽和和干燥狀態(tài)之間的變化幅度。油脂、隔離霜和保濕劑能降低皮膚蛋白、脂質(zhì)和表面活性劑之間的接觸，減輕對皮膚的傷害。此外酸化角質(zhì)層可以減輕瘙癢。pH值高的溶液能增加角質(zhì)層的水合作用，改變脂質(zhì)韌性，說明中性和酸性溶液的損傷性要小。
外用止癢藥物包括辣椒堿軟膏、1%多賽平乳膏、1%薄荷腦、普莫卡因、水楊酸、他克莫司和匹美莫司。外用糖皮質(zhì)激素能夠減輕炎癥性皮膚病引起的瘙癢癥，嚴格來說它并不是一種止癢劑。
2.系統(tǒng)性止癢藥物
(1)抗組胺藥物：常用H1受體拮抗劑，目前分為第一代及第二代抗組胺藥。第一代抗組胺藥物半衰期短，需每日3次給藥，易產(chǎn)生中樞遏制，除了治療嚴重瘙癢，還可減輕相關(guān)的焦慮，代表藥物氯苯那敏、苯海拉明等。第二代抗組胺藥物半衰期長，每日1次給藥即可，不通過血腦屏障，中樞性遏制發(fā)生率低，適合白天使用，代表藥物西替利嗪、氯雷他定、咪唑斯汀等。由組胺誘發(fā)的瘙癢只有通過H1受體介導(dǎo)，抗H2受體拮抗劑治療瘙癢癥無效。
(2)遏制瘙癢癥在中樞的傳遞：μ-阿片樣受體拮抗劑如納洛酮和納曲酮，已用于治療膽汁淤積癥、尿毒癥以及皮膚病相關(guān)的瘙癢。Κ-阿片樣受體激動劑(如nalfurafine)也能遏制μ-阿片樣受體效應(yīng)，能治療嚴重的瘙癢。布托啡諾(butorphanol)是阿片樣受體激動劑-拮抗劑類的止痛劑，同時具有Κ-阿片樣受體激動劑的活性和μ-阿片樣受體拮抗劑的活性，遏制癢感。
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