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腦瘤（顱內(nèi)腫瘤）

腦瘤的超聲波探查與鑒別診斷

時(shí)間：2015-02-01來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　腦瘤的一般實(shí)驗(yàn)室檢查無特異性。超聲波探查、CT掃描、MRI檢查和病理學(xué)檢查是診斷腦瘤的常見檢查項(xiàng)目。此外，還要加強(qiáng)腦瘤與其他疾病的鑒別診斷，文中將為您詳解。

　　腦瘤的超聲波探查：

　　超聲波探查顯示，腫瘤在A、B超上和膠質(zhì)瘤相比更不規(guī)則，回聲不均勻，增粗視神經(jīng)前角變鈍，內(nèi)常有強(qiáng)回聲光斑或鈣化，聲衰減明顯。其他繼發(fā)性改變?nèi)缫暠P水腫、眼球壁受壓前移等超聲顯示良好。

　　有時(shí)視神經(jīng)的輕度增粗超聲顯示可能較困難，需要兩側(cè)比較。B超顯示視神經(jīng)上下影像光點(diǎn)延長、視神經(jīng)的邊界不清楚。由于腫瘤聲衰減較明顯，無法顯示增粗的全長視神經(jīng)及腫瘤，僅可顯示腫瘤的斜斷面。如腫瘤內(nèi)鈣化較多時(shí)可能僅顯示病變的前界。

　　腦瘤的鑒別診斷：

　　1、顱內(nèi)炎癥。如腦膜炎、蛛網(wǎng)膜炎、腦膿腫，顱內(nèi)炎癥一般有急性或亞急性發(fā)病過程、腦膜刺激征和全身癥狀，視盤水腫在早期少見且輕微，腦脊液檢查炎性表現(xiàn)并可能檢出病原菌。

　　2、慢性硬膜下血腫。一般見于有頭顱外傷的老年人，但有時(shí)外傷輕微不能追憶，臨床表現(xiàn)可有類似老年性癡呆的精神癥狀、顱內(nèi)高壓表現(xiàn)或意識(shí)障礙，局限體征為一側(cè)肢體體力弱為主，CT檢查可確診。

　　3、腦豬囊尾蚴病。病人有便絳蟲或有皮下結(jié)節(jié)存在，常有癲癇、精神癥狀或顱內(nèi)高壓表現(xiàn)。CT或MRI可在顱內(nèi)發(fā)現(xiàn)病灶。

　　4、癲癇。原發(fā)性癲癇起病一般在20歲以前，無局限性神經(jīng)體征，成年后發(fā)病的局灶性癲癇懷疑顱內(nèi)腫瘤，病人可有顱內(nèi)高壓和局限體征，影像學(xué)可發(fā)現(xiàn)腫瘤。

　　5、多發(fā)硬化：是脫髓鞘的常見類型，以軸索的彌漫性脫髓鞘及神經(jīng)膠質(zhì)增生為特點(diǎn)，好發(fā)于腦室周圍、視神經(jīng)、腦干、小腦白質(zhì)及小腦腳、脊髓，有時(shí)需同顱內(nèi)腫瘤尤其是膠質(zhì)瘤相鑒別。多發(fā)硬化好發(fā)于中青年，女性居多，病程中緩解與復(fù)發(fā)交替。影像學(xué)檢查提示白質(zhì)內(nèi)存在新舊不一的2個(gè)以上病灶，多無占位效應(yīng)。活動(dòng)病灶在CT或MRI上多可對(duì)比增強(qiáng)，類固醇激素治療可使強(qiáng)化密度減低。

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